http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2941489/10665940

afpbb.com

【5月1日 AFP】米国外で生まれた子供は米国生まれの子どもに比べて、ぜんそくやアレルギー肌、食物アレルギーといった症状が生じるリスクが低いが、米国に10年ほど住むことでアレルギー疾患のリスクが高まる可能性を示す研究結果が、29日の米国医師会雑誌（Journal of the American Medical Association、JAMA）に掲載された。

この研究は、一定の環境暴露を受けると後年、子供時代の微生物暴露による保護作用を越えてアレルギーを引き起こす可能性を示唆している。

米国では近年、食品アレルギーや肌のアレルギー反応が増加しているが、研究では2007～08年に電話調査を行った全米約9万2000人の記録を検証した。報告された症状にはぜんそくや湿疹、花粉症、食品アレルギーなどがあった。

米ニューヨーク（New York）にあるセント・ルークス・ルーズベルト・ホスピタル・センター（St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center）のジョナサン・シルバーバーグ（Jonathan Silverberg）氏率いる研究チームは「いかなるアレルギー疾患についても、米国内で生まれた子どものアレルギー疾患率（34.5％）に比べ、米国外で生まれた子供の疾患率は著しく低かった（20.3％）」としている。「ただし、国外で生まれた米国人でも、米国での在住期間が長くなるほどアレルギー疾患リスクが増加していた」という。

米国外で生まれたが、その後米国へ移って在住歴10年以上の子供では、米国に住み始めた年齢に関係なく、湿疹や花粉症を発症する可能性が「著しく」高く、同じ外国生まれでも米国在住歴が2年以内の子供と比べると、湿疹では約5倍、花粉症では6倍以上の発症率だった。

同研究は「アトピー性疾患の疫学研究において、米国での在住期間はこれまで要因として認識されていなかった。外国生まれの米国人でも後年、アレルギー疾患を発症するリスクが高まりうる」と結論付けている。

＞＞中国では、PM2.5やその他の水質汚染に伴う、環境汚染の問題から、アレルギーなどの問題が取りざたされていますが、アメリカでも、同じ問題を抱えているみたいですね。最近の子供のアレルギーの発症率は、上昇傾向にあるとのことですが、環境要因以外についても（体質の問題）ありそうですね。

http://www.at-s.com/news/detail/618046070.html

静岡新聞

がん患者の口腔（こうくう）管理と口腔トラブルの軽減を目指し、県立静岡がんセンター（長泉町）が２００６年、県東部の歯科開業医と構築した医科歯科連携事業に、県中西部の歯科医らの登録が徐々に広がっている。同センターは連携歯科医の拡充とともに、がん治療を行う他の基幹病院が地元の歯科医と同様の連携体制を築くことを期待している。
地域での医科歯科連携は全国に先駆けた取り組み。同センターで手術や抗がん剤、放射線治療を受ける患者が、専門講習を経て認定された身近な登録歯科医で口腔ケアを受ける。登録歯科医は術後や治療中も継続的に口の衛生管理に当たる。
県東部の登録医は３月末現在で歯科医師会会員の６０％に当たる３６５人。１０年頃から中西部の歯科医の登録も始まり、中部８０人、西部６０人までに増えた。
１１年に登録した静岡市葵区の八木康夫さん（６０）は、昨年同センターで咽頭がん手術を受けた６０代の男性患者のかかりつけ医。「がんセンターと地域の歯科医の間にできた画期的な連携を生かし、引き続き口腔ケアの重要性の発信や啓発に努めたい」と話す。
県内のがん診療拠点病院の中には、院内の医科歯科連携に着手している施設はあるが、地域の開業医と組織的に連携しているケースはない。
同センターは今後、地域歯科との連携の仕組みづくりを目指す病院に、構築した連携ネットワークやノウハウを積極的に情報提供する方針。東部では３病院が導入への意欲を示しているという。
同センターの大田洋二郎歯科口腔外科部長は「歯科が無い病院で受診するケースも含め、すべてのがん患者さんが安心して治療が受けられる体制の整備が重要」と強調する。

　＜メモ＞がんの治療前の歯科治療やケアは、がん手術による傷口の感染や抗がん剤・放射線治療で起こる口内炎などの口腔内のトラブルを予防し、症状を軽くする。国立がん研究センター（東京）と日本歯科医師会は２０１０年度、同センターの１都４県の患者を対象に医科歯科連携事業を開始し、全国レベルでの実施体制の構築を目指して講習内容のマニュアル化なども進めている。静岡県が策定した「がん対策推進計画」（１３～１７年度）にも医科歯科連携による口腔ケアの推進が盛り込まれた。がん治療に伴う医科歯科連携の取り組みは１２年４月の診療報酬改定で、「周術期口腔機能管理」の項目として加わった。

＞＞医科と歯科との連携は、昨今の記事（大分大学）でも取り上げましたが、「周術期口腔機能管理」の概念が保険導入されたことで、特にがん患者への口腔管理については、医科との連携が着実に進み、充実化が伺え知れます。今後も、医科と歯科との連携が広く進んでいくことを、願っています。

（参考記事）

大分大、がん患者に口腔ケア

 http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news/20130423-OYT8T01403.htm

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=76301

yomidr.jp

噛める入れ歯を作っておこう

　いま、歯をなくすと、インプラントがあります。歯がなくなっても骨は残るので、この骨に歯の代用品を植えるのがインプラントです。ですが、いろいろな理由でインプラントをできない人には、入れ歯があります。うまくかみ合わないという方がいると思います。私は保険治療でやっていますが、保険で作った総入れ歯でどんなものが噛めるでしょうか。私の患者さんは、ピーナツ、漬け物、エビフライ、干物、タコ、りんご、すしが好きな方はのりが切れると喜ばれました。イカのにぎり、マグロのにぎりも噛み切れます。糸が切れるという方もいます。

　例えば、量販店のシャツは値段がすごく安いけれど、首が通らないとか、袖の長さが違うとかいうことは、まずないですよね。ところが入れ歯を保険で作るとなると、「保険ではここまで」。これは良くない。歯医者と患者さんが十分、ディスカッションして、入れ歯で噛めるようになるまで頑張らないといけません。入れ歯は「量販店」でいいんですよ。

　どれぐらい噛めているのかを計る客観的な方法がなかったので、日本歯科大の小林義典教授が咀嚼（そしゃく）能力の判定システムをつくりました。このシステムで、健康な歯を持った２２歳から５７歳で実験してみると、咀嚼能力は２２１から２９６ぐらいでした。数字が大きいほどよく噛めているということです。入れ歯で１００以上噛めれば、だいたい良いと思います。

　８２歳のある患者さんは、入れ歯を２２個も持っていました。私のところで、２３個目を作らせていただいて、咀嚼能力が９７から１９５になりました。この方は、初め来たときはお嬢さんに支えられて、ヨロヨロしていました。ところが噛めるようになってから元気になって、最近は自分で車を運転してお見えになります。保険の仕組み上、入れ歯を作れるのは半年に１回です。噛めない入れ歯を作ってしまったら、半年たったらどこかの別の歯医者に行って作る、今度はこっちで、今度はあっちで、というふうに、いろんなことをやる人もいます。だけど、１人の先生とがっぷり四つで、噛めるまで頑張ることが大事だと思います。あちらこちら行くのは、医療費の無駄遣いです。転ばぬ先の杖で、元気なときにちゃんと噛める入れ歯を作っておきましょう。

 「８０２０」を達成するために

 　日本歯科医師会の「８０２０（ハチマルニイマル）」運動は、８０歳で２０本、自分の歯を残そうという運動です。これは２０本ぐらいあったらだいたいのものは食べられるというデータがあるためです。「８０２０」をぜひ達成しましょう。

　まず子どもの虫歯ゼロを達成しましょう。家庭と学校など教育現場のみんなで子どもの歯を守るということです。噛むことと歯磨きを、２０歳までちゃんとやっていきましょう。

　２０歳ぐらいになると今度はプロフェッショナルケア。歯医者に定期的に行って健診を受けて、そしてきちんと噛む。そうすると、きれいな歯を保てます。

　なんで歯医者が、歯を残そうと言うかというと、残っている歯が多い人は元気で長生きするものだからです。口の中を清潔にすることをちゃんと理解しておくことが大事です。

　非常に高齢な方に歯を磨きなさいと言っても無理ですよね。だから、お年寄りがおられたら、子どもさんとかお孫さんが、おじいさん、おばあさん、親の歯をきれいにしてあげることです。

　あるお嬢さんは、親の歯を磨いてあげなさいと言ったら、はじめ「いやです」と言っていました。汚いとかなんかとか言うから、やかましいと言うたんですよ（笑）。あんた、小さいとき、お母さんから歯を磨いてもらったろ。今度は親の歯をちゃんと磨いてくださいって。

　歯科衛生士さんや看護師さんだけに頼っても、これだけ高齢者が多くなったら間に合わないのです。

　そして、入れ歯も徹底的に清潔にすることです。必ず、１日に１回、寝る前にはきれいに洗浄剤を使いましょう。これが肺炎の予防にもなります。ちゃんと口の中を清潔にすれば、肺炎の発生率が大幅に減ります。

　口を清潔にしてよく噛んでください。噛むことは、注射や薬にない効果があります。健康長寿の源です。健康であれば、家庭が明るくなり、医療費が減ります。超高齢化社会で、いっぱいの年寄りが、いっぱい健康長寿になります。よく噛んで元気に過ごしてください。

＞＞日本の高齢化社会への加速度が増している現状において、やはり「入れ歯」の重要性については、皆さんもご存知のとおりかと思います。また、口腔内のケアについても同じことが言えますが、年を重ねられると、なかなか自分だけでのケアは難しくなるかと思います。訪問診療についても充実してきていますが、やはり普段のケアは、家族の方々の支えがあってのものかと思います。改めて、家族の理解の重要性を感じる記事でした。

大分大、がん患者に口腔ケア

http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news/20130423-OYT8T01403.htm

yomiuri-online

県歯科医師会（長尾博通会長）と大分大医学部付属病院（野口隆之病院長）は、今月から、がん患者に対する歯科医療について連携することになった。付属病院のがん患者に一般の歯科医院で受診してもらい、感染症の予防などを図る。

　県歯科医師会や付属病院によると、例えば、口の中が清潔ではないと、全身麻酔のために口からチューブを入れた際に肺炎を引き起こす恐れもある。

　がん治療に口腔ケアや歯科治療を取り入れることで肺炎などの感染症を予防できるといった効果が期待でき、入院日数を短くすることにもつながる。

　今後、歯科医師会の会員を対象に、がん治療と口腔との関係など連携に必要な知識を身につける講習会を実施。修了した歯科医に、がん治療前や退院後に治療を施してもらう。

　付属病院には歯科口腔外科があるものの、がん患者は年間約２０００人にも及び、付属病院だけで対応することは難しく、県歯科医師会と連携する必要があると判断したという。

　大分市の県歯科医師会館で１６日、長尾会長と野口病院長が連携についての合意書に調印した。

＞＞周術期の口腔機能管理について、「周術期口腔機能管理料」の算定が認められるようになり、開業医と悪性腫瘍の手術を行う病院との連携が、さらに重要視されるようになりました。改めて、医科との連携が大事と感じさせられる記事でした。

http://www.nikkei.com/article/DGXNASGC22025_S3A420C1PP8000/

Nikkei.com

健康保険組合連合会（健保連）は22日、大企業の会社員などが加入する健康保険組合の2013年度予算をまとめた。全1420の健保組合の８割強が赤字で、全体の経常赤字は4573億円。赤字は６年連続で、全体の４割の557組合が保険料率を引き上げる。健保全体の平均保険料率（労使合計）は前年度比0.3ポイント高い8.6％で、６年連続で上昇する。

　健保連に予算を出した1393組合のデータから全体の収支を推計した。保険料率は比較可能な03年度以降で過去最高を更新する。保険料の収入総額は4.6％増えるが、高齢者医療制度への支援金も4.6％増の３兆2863億円になる。赤字の健保組合は積立金を取り崩し、給付にあてる。それでも賄えずに保険料の引き上げに動いている。

　積立金は07年度末に２兆８千億円あったが、13年度末には9700億円までへる見通しだ。６年間で１兆８千億円を取り崩すことになる。白川修二専務理事は「２年強で積立金はなくなる」とした。赤字を出さずに収支を均衡させる実質保険料率は9.6％だ。

　健保財政が厳しいのは高齢者医療制度への支援金負担が重いのが理由だ。13年度、保険料収入に占める支援金の割合は46.2％と過去最高になった。高齢者医療制度への支援金は08年度に比べて２割増加している。健保連は高齢者医療制度への公費負担を増やすよう求めている。

＞＞歯科医師国民保険についても、高齢者医療制度の影響から、保険料の負担が増加の一途をたどっています。8割が赤字ということですが、このままでは、組合の破綻の可能性も否定できません。国民皆保険の制度を守るためにも、行政の手腕を期待したいところですね。

http://mainichi.jp/area/tokyo/news/20130423ddlk13070129000c.html

毎日新聞

　歯や歯ぐきが痛くて歯科を受診したときのこと。レントゲンを撮ったり、口の中の状態を見たりして、歯医者さんはこう言った。「これ、歯の食いしばりが原因ですね。知らない間に随分力を入れてかみしめているみたいですよ」

　私は驚いた。特に奥歯をガッチリ食いしばり、顎（がく）関節が痛くなったり空気を飲み込んで胸が苦しくなったりする人がいることは知っていたが、まさか自分がそうなるとは。しかも、かみしめはストレスが原因とも聞いている。私は焦って歯医者さんに聞いた。

　「先生、私ストレスとは無縁の生活なんですよ！　いったいどうすればいいのですか。食いしばり防止のマウスピースがあると聞きましたが、それを作ればいいのでしょうか」

　すると、歯医者さんは少々あきれたような顔をしながら、こう答えたのだ。「ストレスがなくてもかみしめちゃう人もいます。いきなりマウスピースを作らなくても、『食いしばっている』と気づいたら、ちょっと緩めて上と下の歯を離すだけで効果ありますよ」

　なるほど、そのつど力を抜くだけでいいのか。それから意識して口の中を緩めるようになった。すると、確かに歯の痛みは消えた。

　その経験をして以来、診察室で患者さんの顔を見ると、「歯を食いしばっていないかな。顔に力が入りすぎていないかな」と気になるようになってきた。精神科の診察室に来る人は深刻な表情をしている場合が多いが、中でも額にしわを寄せ、頬やあごにグッと力が込められているのがわかる人がいる。

　そういう人には、「ちょっと顔や口の中を緩め、だらーんとしてみては？」と促してみる。「ほら、ちょっとポカンと口を開け、ほわっとため息をついて……。そうそう、顔が緩んだでしょう」と、「にわか講師」になってリラックス法を指導することもある。

　私たちは日ごろ、緊張の連続で知らない間に顔全体に力がこもり、グッと歯を食いしばっているという人も少なくないだろう。そういう人にはぜひ、顔の力をフッと抜くだけで楽になる「顔緩め健康法」を勧めたい。「顔を緩めるだけで健康になれるんですか？」と聞かれたら、「いや、まだデータは集めてなくて」と正直に言うしかないのだが、簡単にできるリラックス法としてはなかなかいいのでは、と思っている。

　さあ、皆さんも一、二の三で、顔をだらーんと緩めてホッとため息。ガチガチの体とココロが少しほぐれるはずです

＞＞皆様方もご存知のとおりですが、顎関節症の原因とされる、歯軋り、くいしばり。ブラキシズムの原因については様々ですが、くいしばりに関しては、平常時においては、普段からの心がけで、軽減させることが可能です。この「顔緩め法」も、有効かもしれませんね。

http://www.saga-s.co.jp/news/saga.0.2441956.article.html

佐賀新聞

タイの歯科医３人が佐賀など６府県で「障害者の口腔（こうくう）衛生促進」をテーマに学んでいる。３月末から約１カ月間の日程で、大阪など大都市から愛媛の離島まで、医療や介護の現場を訪ね、質向上のヒントを探っている。タイ政府が派遣した研修員は、障害児センター歯科部主任のパツティマ・ブラポンクンさん（４４）、聖職者病院歯科治療部主任のセームシリ・スバコーンさん（４６）、ナレスワン大学歯学部講師のジュタラット・チィムルアンさん（３３）の３人。タイに車いすを贈るなど支援を続けてきた縁で、県内でタイの障害者自立支援に取り組むＮＰＯ「ヒーリングファミリー財団」が協力している。

　１９日は佐賀市の佐賀女子短大や、県在宅生活サポートセンターを訪れ、学生と交流したり、バリアフリー住宅や福祉用具などを見学した。県内では計１０日間程度、滞在する予定。　パツティマさんらは、タイでは予防の概念が薄いといった課題に触れた上で「日本は問診や障害の理解など、治療に至る以前の環境面も充実していると感じた。多くの発見があったので、帰国したら組織として動けるよう提案したい」と話した。

＞＞タイでは、予防の概念が低いとの事ですが、やはり予防の概念が非常に重要なのは、皆さんのご存知のとおりです。予防の概念の低さについては、やはり発展途上国に多い傾向にあると考えられますが、このような形で、予防の大切さの概念を世界中に広げることは、有意義なことかと思います。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130416-00000200-yom-bus_all&1366063467

Yahoo.co.jp(読売新聞)

　政府は、安倍首相主導の下で大胆に規制を緩和する「アベノミクス戦略特区」を東京都、大阪府・市、愛知県の３大都市圏などに創設する方向で検討に入った。

１７日の産業競争力会議（議長・安倍首相）で、民間議員が特定の自治体に限って法人税率を引き下げたり、高度な能力や技術を持つ外国人労働者の受け入れ基準を緩和したりする具体案を提言し、６月にまとめる成長戦略に盛り込む。

首相をトップとする特区諮問会議と特区担当大臣を置き、国主導で特区を設ける新たな仕組み作りにも着手する。

東京都は、最先端の医療都市を目指し、外国人医師を受け入れたり、英語で対応できる救急車や薬剤師などを置いたりする特区を設ける。日本の医師免許を持たない外国人医師による国内での診療行為は、法律で原則禁じられているが、これを緩和する。

>>アベノミクスの影響で、円安が進み、日本経済への一定の効果が認められはじめています。この記事においても、ひとつのアベノミクスの指針が伺えますが、日本でのライセンスを持たない、外国人医師の診療については、法律も含めた議論が必要かと思います。歯科についても、医科に追従する可能性もあるため、これについては目が離せませんね。

http://www.kahoku.co.jp/news/2013/04/20130410t15017.htm

河北新報

あごの骨に人工歯根を埋め込み、歯を復元するインプラント治療のニーズの高まりを受け、東北大病院（仙台市青葉区）は４月、院内に「歯科インプラントセンター」を開設した。治療をめぐっては全国的に腫れや痛みが残るといったトラブルも多い。東北大はセンターを核に関係診療科の連携を強め、信頼性の高い技術を持つ人材育成にも取り組む。センターは外来Ｃ棟の４階に１日付で開設した。インプラント治療専用の手術室をはじめ、歯科用ユニットを備えた個室２室やＣＴ画像診断装置などを配備した。
従来は「歯科顎口腔（がくこうくう）外科」「口腔診断科」「歯周病科」など診療科ごとに対応してきたが、センターは患者をワンストップで受け入れる。各診療科の担当者が話し合い、チーム医療に当たる。同様の施設は、九州大をはじめインプラント治療が普及する東京以西を中心に、各私大などが既に設けている。東北での専門施設開設は東北大が初となる。　東北大によると、インプラント治療が日本に導入された当初は材料や手技が未確立で、失敗例もあった。トラブル相談や事故が急増しているとして、２０１１年には国民生活センターが日本歯科医師会などに改善策を求めた経緯がある。１２年度からは、がんや交通事故などで歯とあごの骨を失った患者への治療も保険適用となるなど、適応範囲の拡大や高度化が進む。センターは専門医養成に加え、開業医の研修も積極的に行う。　センター長に就いた顎口腔再建治療部の小山重人准教授は「先進的な治療技術の提供にとどまらず、世界標準の教育研修システムの開発を目指したい」と話している。

>>マスメディアにおいても、「インプラント」について、多く取りざたされていますが、インプラントについては、審美性や咬合力などにおいて、理想的に機能回復を期待できることは、間違えなく、患者さんにおいても、大変有意義な治療法のひとつであると考えられます。このような形で、大学においてインプラントの先導をしていくことは、有意義だと思います。