東京都女性歯科医師の会の平成30年度・秋の学術講演会が12月9日、六本木アカデミーヒルズで開催された。講師には小峰太氏（日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座准教授）が招かれ、『審美性獲得のためのメタルフリー修復』をテーマに行われた。小峰氏はメタルフリー修復における材料特性や装着方法の留意点など実践的なポイントを示し、講演後には活発な質疑が行われた。

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医療経済出版　　2018.12.18

http://www.ikeipress.jp/archives/9971

第82回全国学校歯科保健研究大会が12月6日、7日の両日、沖縄県宜野湾市の沖縄コンベンションセンターで開催された。メインテーマは『「生き抜く力」をはぐくむ歯・口の健康づくりの展開を目指して〜学校歯科保健活動のもつ教育力を考える〜』。
基調講演は首都大学東京の星旦二教授を講師に招き、『児童生徒が身につける長寿の秘訣』をテーマに行われた。また、シンポジウムは『学校歯科保健活動のもつ教育力を考える』をテーマに、小学校教諭、歯科臨床医、行政担当者がそれぞれの視点から現状の取り組みと課題を挙げた。

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医療経済出版　　2018.12.11

http://www.ikeipress.jp/archives/9966

身体（からだ）は正字で「體（からだ）」と書くように、本来、強固で豊かな骨によって支えられている。しかし、残念なことに骨は老化とともに徐々に脆（もろ）くなる。この脆さが正常範囲を超えて進行するのが「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」である。骨粗鬆症とは読んで字のごとく、骨が「粗（あら）く」、大根に「鬆（す）」が入ったような状態になることを指す。

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2018.12.18  産経ニュース

https://www.sankei.com/life/news/181218/lif1812180025-n1.html

Ｑ　５４歳の女性です。乳がん検診で再検査となり、生検で右乳房が非浸潤性乳管がんと診断されました。腫瘍は乳首下側付近で長さ２・３センチ、全摘を勧められました。左側も磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）検査で怪しい部分があって同時に生検をしたところ、グレーゾーンとのことで、再度生検したものの確定できず、病理専門医が精査中です。左もがんと診断されたら、両側乳房全切除と一次（同時）再建の可能性が高いと言われました。早期で見つかったのに、両側全摘は不安です。

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産経ニュース　2018.12.18

https://www.sankei.com/life/news/181218/lif1812180016-n1.html

肝臓が手術などで大きく傷ついた際、脳が信号を出して急速な再生を促す仕組みを東北大の研究チームが解明した。肝臓がんなどの手術や治療に役立つ可能性があるという。論文は14日までに、英科学誌ネイチャー・コミュニケーションズ電子版に掲載された。肝臓は大きなダメージを負うと急速な再生が起きることは知られていたが、その仕組みは詳しく分かっていなかった。
東北大大学院医学系研究科の今井淳太准教授らがマウスで行った実験では、肝臓が傷つくと、自律神経を通じて脳からの信号が肝臓に届き、肝臓内の免疫細胞を刺激することが判明。この免疫細胞が分泌する物質により、肝臓の急速な再生が進むことが分かった。自律神経を切除すると生存率が低下したという。老化したマウスでは急速な再生が起きにくいといい、研究チームの片桐秀樹・同大大学院教授は「臓器の老化がなぜ起こるかや、老化のダメージを抑えることにつなげる手法にも応用していければ」と話している。

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yahooニュース　2018.12.14

https://headlines.yahoo.co.jp/cm/main?d=20181214-00000198-jij-sctch

肝臓は、常に分解、再生でバランスを保つ臓器であり、異常速度で分解して、それが原因で死に至るケースもある劇症肝炎や、肝硬変などの疾患に対し、再生を正常に促す上で、非常に有用な報告ではないかと考えます。臨床応用へは、まだ時間がかかるかもしれませんが、今後に期待したいですね。

風疹（ふうしん）の流行を防ぐため、厚生労働省は１１日、抗体を持つ割合が低く感染しやすい３９～５６歳男性を公的な予防接種の対象とする新たな対策案を公表した。平成３１年～３３年度末までの約３年間、抗体検査を含めた費用を原則無料とする方針。

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産経ニュース　2018.12.11

https://www.sankei.com/life/news/181211/lif1812110026-n1.html

Ｑ　５１歳の女性です。３カ月前から不正出血が続き、婦人科を受診したところ、子宮体がんと診断されました。現在、磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）、コンピューター断層撮影（ＣＴ）検査の結果を待っているところです。手術は３カ月後になると言われていますが、そんなに先で大丈夫ですか。

　Ａ　子宮体がんは、卵巣がんに比べて化学療法に対する反応が悪いため、しっかり手術して病巣を除去するのが治るための最善の策と考えられます。進行が比較的緩徐なため（子宮体がんのできる場所は赤ちゃんが育つ場所なので、厚い子宮筋層に囲まれていて、子宮の外に進展するのに時間がかかる）、手術方法を十分に考える時間があります。患者さんが相当な肥満であったり、コントロール不良な糖尿病や高血圧が合併するときは、数カ月手術を遅らせて体重減少に努めたり、合併症を改善させてから標準より縮小した手術をすることも少なくありません。

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産経ニュース　2018.12.11

https://www.sankei.com/life/news/181211/lif1812110014-n1.html

手術の範囲を小さくすることは、患者の体への負担を軽減し、生活の質を高めることにつながる。胃の腫瘍を、口から入れた内視鏡とおなかから入れた腹腔（ふくくう）鏡で協力して切除する手法が開発され、良好な成績を収めている。開腹が不要で切除が最小限で済むため胃が温存され、手術後も食欲、体力を保つことができるのが最大の利点だ。この手術の開発、普及に当たる専門家に聞いた。

　■生活の質低下

　この「腹腔鏡内視鏡合同手術」は英語の頭文字からＬＥＣＳ（レックス）と呼ばれる。今のところ、胃の粘膜下に発生する消化管間質腫瘍（ＧＩＳＴ＝ジスト）や早期の胃がんなどが対象だ。国立がん研究センターによると、日本でＧＩＳＴの患者は１０万人に１、２人とされる。レックスを開発したがん研究会有明病院（東京）の比企直樹胃外科部長によると、小さな粘膜下腫瘍は、以前には経過観察することも多かった。だが、半年ごとの検査は患者の負担もコストも大きい。小さくても転移する恐れがあることも分かり、早期手術が主流になった。

とはいえ、開腹手術では少なくとも胃の３分の１を切除する。胃が変形して食べ物が通らなくなったり、胃から分泌されるホルモンが失われたり、逆流性食道炎が起きたりする。食べられなくなれば、筋力の衰えや体重低下が起き、生活の質は大きく低下する。

　■弱点補い合う

より負担の小さい方法はないか。おなかに開けた穴から挿入した腹腔鏡による手術、口から入れた内視鏡による切除がそれぞれ開発されたものの、それぞれの手法に弱点があった。比企さんによると、腹腔鏡手術では、腫瘍が胃の内側に膨らむと患部が見えない。腫瘍に切り込んでは、取り残しや転移の危険が高まるので、安全のためどうしても切除範囲が広くなる。一方、内視鏡による切除で多数の実績があり、今ではレックス手術も手掛けている北里大病院（相模原市）消化器センター長の田辺聡教授は「胃壁に穴を開けてしまうと、内視鏡では患部を縫い合わせられない。切除には細心の注意が必要で、対象の腫瘍の大きさも限られていた」と話す。

双方の弱点を補い合うのがレックスだ。腹腔鏡医と内視鏡医が連携、協力して手術する。まず、内視鏡で胃の内側から患部を観察。切除すべき範囲を特定して「切り取り線」を付ける。内視鏡で線上の１カ所だけ胃壁に穴を開け、腹腔鏡は、その穴から胃壁に切り込む。手術室のモニター画面で胃の内外の映像を確認し、声を掛け合いながら切り取り線に沿って切除することで、必要最小限の摘出が可能になった。

　■何でも食べられる

もともと腹腔鏡手術を手掛けていた比企さんは平成１８年、院内の内視鏡医に呼び掛けてこの手術を初めて実施。２０年には成果を論文にし、全国の多数の医師と勉強会を発足させた。１９～２３年に８医療機関で行われた計１２６例では、中央値で４年半の観察で再発は皆無。安全性が確かめられ、２６年には胃の局所切除法として保険適用された。手術は平均３時間余り。１０月にこの手術を受けた３０代の男性患者は、地元病院からの紹介で有明病院に来院。翌日には手術し、２日後には飲み物を、３日後には流動食を取ることができた。１０日で退院し、翌週からは職場復帰。「以前と同様に何でも食べられる」と喜んでいる。比企さんは「リンパ節転移の有無が確認できるようになれば、より多くの胃がんに用いられるだろう。大腸など下部消化管にも応用が見込める」と話している。

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産経ニュース　2018.12.7

https://www.sankei.com/life/news/181207/lif1812070010-n2.html

外科医と内視鏡医とのコラボレーションといわれている、LECSとは腹腔鏡・内視鏡合同手術(Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery)の略称で、内視鏡治療と腹腔鏡手術を同時に行うことで、必要最小限の侵襲で腫瘍切除を可能とする新しい手術方法とのことです。胃粘膜下腫瘍をはじめとした疾患において、試験的に行われていますが、将来的には対象疾患の拡大が期待されています。侵襲が最小限というのは、素晴らしいことだと思います。今後に期待ですね。

気付かぬまま他人に感染も

　性行為などで感染する梅毒の今年の患者数が６千人を超え、現行集計上では昨年の５８２０人（暫定値）を抜いて過去最多を更新した。患者増で最も心配されるのが妊娠中の女性の感染だ。専門家は「妊娠中は感染リスクのあるような性行為を避けて」と呼びかける。

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産経ニュース　　2018.12.7

https://www.sankei.com/life/news/181207/lif1812070006-n1.html