中日メディカルサイト　　　Ｑ　幼児の「受け口」矯正必要？

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20121017141728819

３歳の息子ですが、歯科医師に「受け口」になっていると指摘され、矯正を勧められました。３歳に矯正をさせるのも気が引けます。（女性・３８歳）

Ａ　永久歯が生えてからでも

顎の発育は上顎と下顎で異なります。上顎は生後から急速に成長し、１０歳ごろから徐々に成長のスピードが緩やかになります。一方、下顎は体の成長に合わせて大きくなるので、上顎の発育よりも遅れます。顎の成長が終わるのは２０歳前後ですので、３歳の時点で受け口と判断するのはやや早計かもしれません。骨格は両親に似るので、相談のケースでは、歯科医師がご両親の顎の形を考慮した可能性もあります。

顎骨の発育異常がある場合、早期に器具の装着によって顎発育の誘導を行うこともあります。しかし、最終的には顎矯正（手術）が必要です。加えて、長期間の顎への矯正力によって顎（がく）関節に影響を及ぼしやすいことや、器具を口の中に入れるストレスを子どもに強いるなどの理由で、今はあまり行われないようです。

受け口には、歯の位置が原因となる場合と顎の成長が関わる場合があります。前者は主に歯科矯正によって治療し、後者は顎矯正が主体です。手術による治療でも歯科矯正は必要ですが、手術前後の歯科矯正に対しては保険適用が認められています。

まずは、永久歯（特に第一大臼歯）が生え終わる７歳ごろに、再び歯科医院を受診して、かみ合わせを診てもらうのがよいのではないかと思います。（愛知学院大歯学部顎顔面外科学講座准教授・深野英夫氏）

中日新聞　　口角炎治療しても治らない

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20121010140331307

Q　口角炎治療しても治らない

口角炎を患い、皮膚科でビタミン剤と塗り薬を処方されていますが、３カ月以上も治りません。ほかに治療法は？（女性・４８歳）

Ａ　原因を再検査する必要も

唇の両端、あるいは片側が炎症を起こし、切れたりカサカサになったりするのが口角炎の症状です。「口を開けると痛い」「しょうゆが染みる」といった症状もよく見られます。

原因は細菌、ウイルス、カンジダなど真菌への感染ですが、皮膚の炎症を防ぐ働きがあるビタミンＢ２が不足したり、鉄欠乏性貧血や薬の副作用などでも起こりやすくなります。栄養バランスの崩れや睡眠不足、疲労も症状を悪化させる原因です。まずは、ご自分の食生活や生活習慣を見直すことが大切です。

症状が改善しないようなら、皮膚科や耳鼻咽喉科、歯科を受診してください。放置して悪化すると、さらに皮膚の切れ込みが深くなり、痛みが強まります。

治療は、原因が細菌によるものかどうかなどを診断し、原因に応じて薬物治療をします。細菌が原因なら抗生物質の軟こうやビタミンＢ剤の内服、カンジダなどの真菌が原因なら、抗真菌剤の塗り薬を使うのが一般的です。処方された薬をきちんと使用し、生活習慣を改善すれば、普通は少しずつ良くなっていきます。

医師の指示を守っていても長引くようなら、原因を再検査する必要があるかもしれません。口角炎の症状はヘルペスウイルスなどでも起こります。主治医によく相談しながら、治療を続けてください。（吉祥寺セントラルクリニック理事長・矢端幸子氏）

リアルライブ

http://npn.co.jp/article/detail/21583448/

笑えない話がある。中性脂肪、コレステロール、血圧などを毎年、定期健康診断でチェックしていたAさん(52)のことだ。これまで一度も引っかかったことがなく、今年も同じと思っていた。しかし心電図でエコーを取ったところ、心臓の冠状動脈に大きな梗塞が見つかった。
診断結果を受けて、面談に当たった医師はこう言った。
「下壁梗塞ですね。かなり進んでいます」
それを聞いたAさんは仰天した。
「そんな…。コレステロールも中性脂肪も正常値だった。血圧も130だから、心筋梗塞なんかになるはずがない。先生、いったいどうしてですか」
ショックを受けたAさんは、原因についていろいろ頭をめぐらせてみた。だが、食べるものから、重大疾患につながるようなものは考えられなかった。
ところがこのAさん、口腔内のケアがまったくできていなかった。虫歯が3本もあり、そのすべてが歯周病に侵されていた。そのため口臭も酷い。

山梨大医学部名誉教授(心臓内科)の田村康二氏が言う。
「虫歯や歯周病で繁殖した菌が口腔内の傷から血液中に入ると、それが心臓の冠状動脈まで達したとき、血管の内壁を傷つけて、心筋梗塞になることが最近の研究で明らかになってきました。虫歯だと侮ってはいけません」

歯も体も健康だった人が歯周病菌によって心筋梗塞を発症し、亡くなったケースもあるという。健康だと思っていたのは歯だけで、歯の周りの歯茎や歯を支える歯槽骨は健康ではなかったのだ。
ただし、その亡くなった人は、生前、周りの人から口臭を指摘されていた。死後に解剖した結果、何と心臓の血管の内壁から本来あるはずのない歯周病菌が発見され、歯周病が原因の心筋梗塞で死亡したことが判明したのだ。
「歯周病に罹患したグループは、そうでないグループよりも心臓病のリスクが高いとか、歯周病で歯を支える歯槽骨の骨吸収のスコアが高いグループでは、そうでないグループよりも50%も心臓病に罹患するリスクが高くなっているという報告もあるほどです。いずれにせよ、歯周病原性細菌などによって引き起こされる炎症が、心臓の血管壁を損傷する一つの要因になっているのは間違いありません」(田村氏)

健康百科　　http://kenko100.jp/kenko/2012/10/16/02

細菌やウイルスが気管に入る

お年寄りの誤嚥（ごえん）性肺炎が多くなっている。高齢になると物をのみ込む嚥下（えんげ）機能が低下するためだが、飲食時にむせるお年寄りは特に注意が必要。予防策について東京病院呼吸器科の寺本信嗣医長に聞いた。

初期は気付きにくい

誤嚥性肺炎は、唾液（だえき）など分泌液に含まれる細菌やウイルスなどが誤って気管に入り、増殖することによって起こる病気。

「嚥下機能が低下した高齢者に多いのです。初期には食欲がない、元気がないといった程度で本人も家族も気付きにくく、せき、たん、発熱が認められたときには重症化しているケースが少なくありません」（寺本医長）

実際、お年寄りの死因の多くを占める。こうした事態を招かないためには、まず予防が第一だ。

「過度に神経質になる必要はありませんが、食事の時にむせたり、のみ込みが不自由だったりする高齢者は予防を心掛けてください」（寺本医長）

食後にブラッシング

まずは食事内容。お年寄りが食べやすいように調理してあげるとよい。「よく食材は細かく刻んだ方がよいとか、軟らかい食べものがよいとかいいますが、これは個人差があります。本人が食べやすいように調理してあげることが大切です」（寺本医長）

口の中のケアも欠かせない。「食事が終わった後、家族や介護者は口の中に残っている食べかすを取り除いてあげてください。その後、ブラッシングやうがいをして口の中を清潔に保つと理想的です」（同医長）

歯がない場合や、流動食をチューブによって胃に流し込む経管栄養のお年寄りも同様。こうした口の中のケアに加え、寝たきり状態のお年寄りでは時々、体位を左右に変えてあげるとよい。たとえ1日1回でも、体位を左右に変えてあげるとたんが出やすくなるので、多少誤嚥しても細菌やウイルスを排出しやすくなるという。

このほか、嚥下と発声の筋肉はほとんど重なっているので「よく話したり、歌ったりすると予防効果が期待できます」と寺本医長は勧めている。

リアルライブ　http://npn.co.jp/article/detail/51790873/

歯周病とは歯と歯の間にプラーク(歯石)がたまり、細菌が繁殖して歯ぐきが痩せていく感染症。日本人の約96%が毎日歯を磨き、2回以上磨く人は50%以上といわれるが、それでも家庭でのブラッシングだけでは歯と歯の間、歯と歯茎の境目に付着する細菌の塊のプラークが取りきれず、歯周病を発症させてしまう。
歯周病菌によって歯の根を支える歯槽骨や歯根膜が侵食され、歯がグラグラになる。成人が歯を失う原因の8割が歯周病によるというのだ。

実は、こんな報告もあるという。
さる歯科医の弁。
「歯周病が心疾患の原因になるというのは今や常識ですが、口腔内の健康は、女性のボケ防止にもつながることもわかってきました。歯を磨く回数が1日1回以下の女性は、1日に3回歯磨きをする女性よりも65%も認知症を発症する確率が高いことが判明したのです。これは歯周病の細菌が脳にまで達すると、炎症や脳損傷を引き起こす原因になるからだと考えられています」

歯周病が体にもたらす影響は計り知れない。胃の内壁に大きな潰瘍があれば相当強い症状が出るが、歯周病は体に大きなダメージを与えているにもかかわらず、痛みなどの症状がないから始末が悪いという。
「糖尿病は感染に対する抵抗力を低下させ、罹患者は2倍以上も歯周病になりやすい。が、逆の関係もあって、歯周病があると炎症物質がインスリンの働きを邪魔するので糖尿病になりやすいし、悪化もさせる。つまり悪循環に陥るのです。また、炎症物質が血管内皮に炎症を引き起こし、動脈硬化を進行させます」(田村氏)

そのため重度の歯周病を持つ人は、そうでない人に比べ心筋梗塞や脳梗塞を発症するリスクが2～3倍近く高くなるという研究報告もある。
「65歳過ぎの高齢者に急増している肺炎の多くは、口内で大量に繁殖した歯周病菌の混じった唾液が気管に入ってしまうことで起きる誤嚥(ごえん)性肺炎であることもわかっています。このように、口腔のケアが寿命を左右するといっても過言ではないのです」(田村氏)

やはり、日頃から歯医者にはせっせと通い、口腔内は清潔にしておいた方がよさそうだ。