最期のときを自宅で過ごすことを選んだがん患者は、病院で死を迎える患者よりも長く生きることが、日本の大規模研究で明らかにされた。この知見から、医師は死期の迫るがん患者に対し、自宅での緩和ケアを迷わず許可すべきであることが示唆される。緩和ケアとは、治癒を目指す治療ではなく、鎮痛や症状の管理を中心とする治療のことだ。

「自分の家で死にたい」と望む人は多いが、病院と同等の治療が受けられないのではないかという懸念がこれまであった。研究著者である筑波大学の浜野淳氏は、「がん患者とその家族は、自宅で受けられる医学的治療の質が病院に比べて劣り、生存期間を縮めることにならないかと懸念する傾向がある」と説明する。「しかし今回の研究で、実際は自宅で死を迎えることが患者の生存期間に悪影響を及ぼすことは全くなく、むしろプラスになることが示された。患者や家族は各自の意向と価値観に基づいて死ぬ場所を選ぶことができる」と、同氏は付け加えている。

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ヘルスデージャパン　2016.4.4

http://www.healthdayjapan.com/index.php?option=com_content&view=article&id=6742:201644&catid=20&Itemid=98

気持ちや心の問題があるかと思います

成人の８割が罹患（りかん）しているといわれる歯周病。歯茎や歯を支える骨が壊され、歯を失う大きな原因ともなっている。そこで、欠損した部分におなかの脂肪から取り出した幹細胞を移植し歯茎や骨に再生させる、という研究が大阪大歯学部付属病院（大阪府吹田市）で進んでいる。世界初の試みとなる１例目の患者の手術はすでに成功。治療法を開発した村上伸也教授は「自己の細胞なので副作用が少なく、簡単な手術で安全に治療できる。臨床研究を重ねて早期に普及させていきたい」と話している。（坂口至徳）

◆全身に悪影響

歯周病は、歯垢（しこう）に含まれる細菌が引き起こす炎症で、歯茎や歯槽骨などの歯周組織を溶かし歯周ポケットと呼ばれる隙間をつくる。そのため、歯がぐらついて抜けたり、歯茎がうんだり、出血したりする。最近では、歯周病は口の中だけでなく、糖尿病や動脈硬化など全身の疾患に悪影響を及ぼすことも指摘されており、生活習慣病の一つとされている。村上教授らの治療法では、まず、患者の腹部の脂肪を採取し、骨や筋肉などに変化する性質がある幹細胞を採り出し培養する。この幹細胞を歯周組織が失われた部分に移植。幹細胞は時間をかけて骨や歯茎の細胞に変化する。「移植した幹細胞は、骨の再生を促すタンパク質を分泌しており、歯槽骨の形成を助ける」と竹立匡秀（たけだち・まさひで）助教は説明する。

１例目の患者となったのは、兵庫県在住の４０代の女性。同病院で歯周病の治療を受けた際、右下前歯の歯周組織が幅２ミリ、深さ４ミリほど破壊されていることが分かった。竹立助教から、臨床研究の説明を聞いた上で、研究の参加に同意した。腹部から採取した脂肪組織から、幹細胞を分離して２カ月間培養。昨年１月に細胞の移植手術を実施した。局部麻酔をして１時間ほどの手術で、入院の必要もなかった。２週間後には歯茎は通常の状態にもどり、９カ月後のエックス線検査で歯槽骨が再生していることを確認した。女性は「歯周ポケットが消えてうれしい。高齢になっても歯が抜けることなく安心して食事ができます」と喜んでいる。

◆少ない拒絶反応

これまでも、進行した歯周病については、人工膜を使ったＧＴＲ法などの再生治療が行われていたが、欠損部分の進行度など、適応するには制限があった。脂肪組織から採取した幹細胞を使った治療法であれば、特に制限はなく、さらに自分の細胞を移植するため拒絶反応も少ない。埋め込むだけで骨などの細胞ができ、失われた歯周組織を作り上げることになる。患者の負担も大きくない。研究グループは来年春までに１２人を対象に臨床研究を行い、安全性や有効性を確認する。村上教授は「研究に参加して、すでに治療した患者については、術後も順調に経過している。慎重に検討したうえで早期に一般の医療として実現していきたい」と意欲を見せる。天野敦雄・同大学院歯学研究科長は「健常な歯周組織を取り戻す再生医療は大きな課題。実現に向けて積極的に進めていきたい」と話している。

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産経ニュース　　2016.4.05

http://www.sankei.com/life/news/160405/lif1604050009-n1.html

GTRやエムドゲインなど、現在でも臨床で歯周組織の再生療法として用いられているものもありますが、いよいよ、自身の幹細胞での歯周組織再生療法が臨床応用されました。今後の経過を追っていき、副作用など長期的な症状の確認が必須となりますが、個人的には、いよいよ、再生医療の臨床応用もこの域まで到達したのかと、非常に嬉しく思いました。いずれ、自身の細胞で、抜けたところに「歯」を作る、自分が生きている間に、その日が来るのを楽しみにしています。