口腔ケアで胃ろうを抜去 「口から食べる」を支援する

msn 産経ニュース

http://sankei.jp.msn.com/life/news/121019/bdy12101908000002-n1.htm

脳梗塞や脳出血などの治療後、集中的なリハビリを行うのが「回復期リハビリテーション病棟」。まひの残る体で、歩く、食べる、排泄(はいせつ)などの自立に取り組む。後遺症が重いと、口から食べることが困難になるが、口腔(こうくう)ケアに取り組み、「口から食べる」を支援する病院も増えている。(佐藤好美)

鳥取県米子市にある「錦海(きんかい)リハビリテーション病院」。(中略)同院は、集中的なリハビリで自宅復帰を促す「回復期リハビリテーション病院(病棟)」で、在宅復帰率は80%を超える。言語聴覚士(ST)でもある竹内茂伸副院長は「うちは『口から食べる』を支援する病院。口から食べられると、家族の介護負担が減り、家に帰りやすい。患者本人にとっても食べることは大きな楽しみです」と言う。

米子市に住む小林千代さん(64)=仮名=の夫(70)は、くも膜下出血の治療後に転院した。当初は寝たきりで、排泄はおむつ。言葉も発せず、栄養摂取は胃に直接、管で栄養分を入れる「胃ろう」だった。しかし、ある日、スタッフがアイスクリームを夫の口に入れると、夫はゆっくりと口を動かした。小林さんは「すごくうれしかった。胃ろうになったら元に戻らないと思っていたけれど、希望を持った」。ただ、再び話したり、食べたりするまでの過程は容易でなかった。日に3時間のリハビリが連日、マンツーマンで行われた。立つ、歩くなどの運動機能や、手指のリハビリだけではない。このうち1時間はSTによる発語や嚥下(えんげ)のトレーニング。歯科医との連携で、抜けたままになっていた部分に義歯も入った。小林さんの夫は半年後には話したり、軟らかい食事を食べたりできるようになり、胃ろうを抜いて退院した。小林さんは「そこらじゅうに管が付いていた夫の状態を知る人は、信じられないと思う」と話す。退院後も骨折や誤嚥(ごえん)性肺炎で入退院を繰り返したが、その都度、同院を経て自宅復帰した。

もちろん、全ての患者が口から食べられるようになるわけではない。同院の実績では、小林さんの夫のように入院時に重度の摂食・嚥下障害のあった人で、管を抜いて出られた人は27%。入院時に何らかの経口摂取はできたが、経管による代替栄養が必要だった中等度の人で、退院時に管を取れた人は8割だった。小林さんは「主人は認知症もあり、会話の内容ははっきりしないが、食べ物を見ると、うれしそうにする。満足していると思います」と話している。

地域医療再生へ、岐阜の5大学が連携

YOMIURI ONLINE

http://www.yomiuri.co.jp/kyoiku/news/20121021-OYT8T00541.htm

医療系学部のある岐阜県内五つの大学が19日、組織の枠を超え、地域医療の課題解決を目指して岐阜医療系大学地域連携協議会を設立した。大学間の連携に向けた地域医療再生のモデルプランを作成し、過疎地で医療や介護に携わる人たちの支援体制づくりなどに役立てる。参加したのは、岐阜大、岐阜薬科大、県立看護大、朝日大、岐阜医療科学大。少子化による学生の減少や都市部の大学との競合により、地方大学は厳しい状況が続き、地域医療も医師不足によって深刻化している。そのため、岐阜薬科大の勝野真吾学長が大学の改革推進を提唱し、各大学が積極的な参加を表明した。

岐阜大は付属病院があって先端医療や救急医療に優れ、朝日大は歯科医育成が専門となっており、各大学の医療教育の特色を生かし、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、放射線技師などの協力体制を築き、地域医療に必要とされる人材を育成する。地域医療再生のモデルプランを1年間かけて作成し、山間地域を含めた県内の医療介護の実態を調査して在宅患者などの支援を考える。このほか、医療の各分野の専門家が連携を図りながら、東日本大震災のような大きな自然災害にも対応できる行動指針の策定も目指す。

JR岐阜駅前の岐阜大サテライトキャンパスでこの日、5大学の学長による連携協定の締結式が行われた。勝野学長は「過疎地で1人で頑張っている医師を薬剤師や看護師が支援する体制をつくれば医師不足の問題解決につながる。そうした連携を図れるようにしたい」と話す。

また、岐阜大の森秀樹学長は「地域医療を守るのが医療系大学の役割。一つの大学より複数の大学が協力していけば地域医療の貢献につながる」と話している。

2012年10月21日  読売新聞)

患者情報ネット共有 大垣市民病院 来春から稼働

YOMIURI ONLINE

http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/gifu/news/20121020-OYT8T00939.htm

地域医療との連携強化に向け、大垣市民病院は、インターネットで患者の情報をかかりつけの医療機関と共有する「医療連携ネットワークシステム」を、来年4月から稼働させる。

同市民病院はこれまでは、かかりつけ医療機関に診療内容を郵送するなどして情報共有を図ってきた。新システムでは、同意が得られた患者について、服用している薬やレントゲン画像、血液検査の結果などを、事前に登録した医療機関の医師や歯科医師がパソコンで閲覧できるようになる。医師らにはIDとパスワードを交付し、通信を暗号化するなど、情報管理も徹底するという。

今月から同市民病院で試験運用を始めた。市医師会と歯科医師会への説明や医師らの利用登録、IDとパスワードの発行手続きなどを経て本稼働する。同市民病院では「患者の情報を迅速かつ正確に共有することで、地域医療との連携強化を図りたい」としている。

2012年10月21日  読売新聞)

ここって本当に病院!?

YOMIURI ONLINE

http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/hokkaido/feature/hokkaido1197595681272_02/news/20121020-OYT8T00319.htm

自動ドアが開き、受付女性の第一声に面食らった。「いらっしゃいませ」

ここって病院だよね? 競争激化で、今や病院もサービス産業の時代なのかしら。

ある日の夕食後、長女の歯みがきをしていると、奥歯に小さな茶色い点を発見。まさか虫歯!? 急いで歯医者さんへ行かなくちゃ。早速、ママ友たちに近所の歯科の評判をリサーチ。「○○は腕はいいけど無愛想」「△△は愛想はいいけど腕はイマイチ」「□□は腕も愛想もいい」

迷わず□□歯科に電話をしたところ、「たいへん混雑していて、再来週の予約になります」という返答。「その間に長女の虫歯はどんどん進む!」と、せっかちな私は待ちきれず、オープンしたばかりで予約の取りやすい歯科に決めた。真新しい建物に入ると、待合室はホテルのロビーさながら。BGMにジャズが流れ、フカフカのソファ、コーヒーや紅茶が無料で飲めるドリンクサーバーが設置されている。名前を呼ばれて案内されると、診察室はすべて個室に仕切られていた。「担当させていただきます」と現れた歯科医師と歯科衛生士からそれぞれ名刺を渡された時は「ここって本当に病院?」と、この日、2度目のびっくりだった。

結局、茶色い点は虫歯ではなく、歯ブラシでは取りきれない汚れだったので一安心。痛い治療もなく、帰りには長女と付き添いの次女にまで小さなオモチャのおみやげ付き。長女は「また歯医者さん行きたいから虫歯になりたい」と言い出す始末だ。

(成川由貴子)

2012年10月20日  読売新聞)