厚生労働省 (2015年12月22日)
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000107607.html
(概況)
1 指導・監査等の実施件数
個別指導 4,466件 (対前年度比 66 件増)
新規個別指導 6,518件(対前年度比348件増)
適時調査 2,347件 (対前年度比161件減)
監査 87 件 (対前年度比 7 件減)
2 取消等の状況
・保険医療機関等 41 件 (対前年度比18件減)
(内訳)指定取消 :17 件 (対前年度比 3件減)
指定取消相当 :24件 (対前年度比15 件減)
・保険医等 30人 (対前年度比 4 人増)
(内訳)登録取消 :29人 (対前年度比 3 人増)
登録取消相当 : 1人 (対前年度比 1人増)
特徴等
・ 保険医療機関等の指定取消処分(指定取消相当を含む。)の原因(不正内容)を見ると、
不正請求(架空請求、付増請求、振替請求、二重請求)がそのほとんどを占めている。
・ 指定 取消処分(指定取消相当を含む。)に係る端緒としては、保険者、医療機関従事者等、
医療費通知に基づく被保険者等からの通報が25件と取消(指定取消相当を含む。)件数
の過半数を占めている。
3 返還金額
保険医療機関等から返還を求めた額は、約133億2千万円(対前年度比約12億8千万円減)
(内訳)
・ 指導による返還分 :約41億3千万円(対前年度比約 7億2千万円減)
・ 適時調査による返還分:約65億2千万円(対前年度比約 3億4千万円増)
・ 監査による返還分 :約26億7千万円(対前年度比約23億4千万円減)
平成26年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況(PDF:944KB)
http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000071608_4.pdf
>>>今更ながら正しい保険請求は当然の義務です。