ビタミンD不足で死亡リスク1.7倍に―独研究

メディカルトリビューン http://kenko100.jp/news/13/04/30/01

ビタミンD不足で死亡リスク1.7倍に―独研究

呼吸器疾患死は2.5倍

免疫を調整する働きを持つビタミンD。不足することで脳卒中やがん、糖尿病、骨折など、さまざまな病気になるリスクが高まると指摘されている。こうした中、ドイツがん研究センターのBen Schöttker氏らは、ビタミンD不足によって死亡リスクが1.7倍になると、米医学誌「American Journal of Clinical Nutrition」4月号(2013; 97: 782-793)に発表した。特に、肺炎など呼吸器疾患による死亡は2.5倍に上昇するという。

心血管疾患死やがん死も1.4倍

Schöttker氏らは、ドイツの高齢者を対象とした研究の参加者(登録時の年齢50~74歳)について、登録時(9,578人)と5年後(5,469人)に血液(血清)中のビタミンD(25ヒドロキシビタミンD=カルシフェジオール)を測定し、中央値で9.5年間追跡した。
期間中に1,083人が死亡。内訳は、心臓病や動脈瘤(りゅう)などの心血管疾患による死亡が350人、がんによる死亡が433人、呼吸器疾患による死亡が55人だった。
ビタミンD濃度が十分なグループ(血清1ミリリットル当たり20ナノグラム超)、不十分なグループ(同12~20ナノグラム)、欠乏症のグループ(同12ナノグラム未満)に分けて検討したところ、十分なグループと比べた死亡リスクは、不十分グループで1.17倍、欠乏症グループで1.71倍に上昇していた。
また、欠乏症グループでは心血管疾患死が1.39倍、がん死が1.42倍、呼吸器疾患死が2.50倍と高かった。
なお、米国内分泌学会の基準では、ビタミンD(25ヒドロキシビタミンD)の推奨濃度を30ナノグラム以上とし、20ナノグラム以下を「ビタミンD欠乏症」としている。この基準を今回のグループ分けに当てはめると、“不十分なグループ”も欠乏症に分類されるだけでなく、“十分なグループ”でも推奨濃度に達していないケースが考えられる。30ナノグラム以上の“真の十分なグループ”と、20ナノグラム以下の“真の欠乏症グループ”との比較が求められる。
(編集部)

関連記事
長寿の鍵はビタミンD不足? オランダ研究 http://kenko100.jp/news/2012/11/13/01
ビタミンD(カルシフェジオール、25ヒドロキシビタミンD)の不足は、がんや脳卒中など加齢に伴う病気の発症や死亡率との関連が指摘されてきた(関連記事1関連記事2関連記事3)。ところが、オランダ・ライデン大学医療センターのRaymond Noordam氏らは、長寿者の子孫1,038人の血液中のビタミンD値を測定したところ、その配偶者に比べて低く、遺伝的にビタミンD値が高くなる要素(関連遺伝子の一塩基多型)が出る頻度も低いという新しい知見を、11月5日発行のカナダ医学誌「CMAJ」(電子版)に報告した。Noordam氏らは、これまでの認識に疑問を投げ掛けている。
>>>ビタミンDといえば、カルシウムの吸収を促進する触媒として有名ですが、そのビタミンDにまつわるいろいろな研究がなされているようです。この2つの研究を見ると、ドイツは「死因」をオランダは「長寿者のビタミンD値」を対象としており、どこか視点が違うような気がします。

鳥インフルエンザA(H7N9)を正しく怖れる

アピタル
http://apital.asahi.com/article/takayama/2013050100002.html

抜粋・・・・

さて、いま鳥インフルエンザA(H7N9)が徐々に拡大しています。今後、新型インフルエンザとして世界的な流行へと発展するのかどうか、いまのところ明らかではありません。ただ、そのリスクはかつてないほど高まっているように思われます。

とくに、中国東部から帰国した台湾人旅行者が発症したという、4月24日の情報には、私を含めて沖縄県の医療関係者は少なからぬ衝撃を受けています。夏の観光シーズンにむけて、ある種の諦めのような空気すら漂っています。なにしろ、毎年20万人近くの中国人観光客(台湾を含む)が沖縄へと押し寄せてくるのですから・・・。

鳥インフルエンザが新型化するプロセスとして、季節性インフルエンザとの共感染(複数の病原体に同時に感染すること)により、ヒトからヒトへと効率的に感染できる遺伝子情報を受け取るというものがあります。例年7月になると、華南地方ではインフルエンザの流行がはじまりますから、間もなく、この共感染が起こりやすくなるわけですね。つまり、7月までに中国がH7N9を封じ込められるかどうかが、ひとつの勝負どころだと思われます。ま、それを乗り越えたとしても、これがくすぶり続けるかぎり、数年以内に新型化すると考えておいた方がよいでしょう。

では、何を対策したらいいのでしょうか? 以前もお話ししたことですが、新型化していない現時点において、とくに一般の方が対策すべきことはありません。特殊なマスクを備蓄する必要はないし、たいした効果もない空気清浄器を購入することもありません。ただひとつ、お願いしたいのは「正しい知識をつける」ということがあります。それは、「正しく怖れる」ということでもありますね。

>>>>>「正しく怖れる」最近よく耳にします。 南海トラフ大地震を 正しく怖れる、にも表れていました。最初耳にしたときには違和感を感じましたが、よく考えれば 上にも書いてありますが「正しい知識を持つ」ことに尽きると思います。

記事にも書いてありますが「未知なる魔物として恐怖をあおり、その侵入を先延ばしすることに固執するのか・・・? あるいは等身大のウイルスとして不安を解消し、国内での大流行に備えた体制整備に集中するのか・・・? メディアの姿勢と国民の知識のもちようで、今後の施策が大きく変わってくるでしょう。」間違った情報に惑わされるな、正しい知識を持ち自分で正しく判断できるよう心がける、と考えます。

歯科医師記念日(5月2日)

日歯ホームページ
http://www.jda.or.jp/about/memorial.html

日本歯科医師会が1957年(昭和32年)に制定。1906年(明治39年)5月2日に、歯科医師の身分や業務を規定する「歯科医師法」が公布されたことを記念しています。
1890年代、医師の団体が医師法制定を目指して活動を始めたことを受け、歯科医師においても全国的な歯科医師の団体の設立が急務でした。
そうした中で、1903年(明治36年)11月27日に大日本歯科医会(現在の日本歯科医師会)が設立され、歯科医師法の草案を明治37年10月にまとめ、明治39年3月に医師法と同時に成立しました。
なお、第1回歯科医師記念日の昭和32年5月2日には、東京の椿山荘で式典が執り行われています。

>>>>>>みなさん、ご存知でしたか?勉強不足のわたくし、知りませんでした。100年以上の歴史の中で いろいろなことが起こったのだろう・・・と思いを巡らせるGW(後半)初日の夜でした。

 

食物アレルギー注射薬、医師の25%がタイミング誤解

アピタル
http://www.asahi.com/national/update/0502/TKY201305010825.html

食物アレルギーでショック状態に陥ったときに使う注射薬「エピペン」を、処方している医師の4人に1人は使うタイミングを正しく理解していないことが、厚生労働省研究班の調査でわかった。発症から30分以内に使わないと、命にかかわる場合もある。患者にも誤った情報を伝えており、研究班は医師への情報提供が必要と指摘する。
2011年、日本アレルギー学会の専門医ら約1千人を対象に調べた。回答者674人のうち、エピペン処方医に登録している547人の回答を分析した。
血圧低下や意識消失など、エピペンを使うべきタイミングに注射する、と回答した医師は75%にとどまった。同様の症状が出たら打つよう患者に指導している医師も64%だった。

>>>>エピネフリン・・・・その作用の一つに気管平滑筋を刺激してアナフィラキシーショックで収縮した気管を拡張して呼吸できるようにする作用があります。ショック状態で呼吸困難に陥った状態から離脱するためにエピネフリンを使うのですが、これは時間との戦いで 悠長なことを言っていると どんどんチアノーゼが進んでしまいます。重篤な場合には救急車が到着する前にエピネフリンを注入する必要があります。  自分の診療室には 救急の薬剤に入っているアンプル入りの薬剤はありますが、すぐに使用できるエピペンは置いていません。ショック状態の血管確保は血圧が下がっているために難しいので、直接気管にエピネフリンを注入するか このエピペンを安全にかつ素早く体内に注入することになるでしょう。・・・やっぱりエピペン1本は置いておこうかな。

 

春の叙勲 旭日双光章 元飯田下伊那歯科医師会会長 松村雄郷さん

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130430145419308

中日新聞

歯磨きの重要性訴え

松村 雄郷さん

春の叙勲が28日発表され、長野県内関係者は98人(うち県内在住者68人)が受章した。このうち旭日双光章の元飯田下伊那歯科医師会会長、松村雄郷さん(75)に受章の喜びを聞いた。

27歳の時、故郷の阿南町で父の歯科医院で働き始めた。32歳で独立し、飯田市で開業した。

当時は歯の健康に対する意識が低く「多くの子どもが虫歯だった」と振り返る。

「食べることで良い人生が味わえる。体の健康には口腔(こうくう)衛生が欠かせない」と、子どもや保護者に歯磨きを指導、口腔衛生の重要性を訴えてきた。

「今は口腔衛生に対する意識がとても高くなった」とうれしそうに話す。「しっかりとかんで、健康になってほしい」と考え、今も治療に当たっている。 (西川正志)

>>このような記事を見ると、心が和みます。75歳にて、現在も第一線で働かれながらの、この、春の叙勲 旭日双光章の受賞。私が75歳になった時には、果たしてどのような人間になっているのか。こういう方々に少しでも近づけるよう、日々精進していきたいと思います。

米国に住むとアレルギー疾患リスクが上昇、米研究

http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2941489/10665940

afpbb.com

【5月1日 AFP】米国外で生まれた子供は米国生まれの子どもに比べて、ぜんそくやアレルギー肌、食物アレルギーといった症状が生じるリスクが低いが、米国に10年ほど住むことでアレルギー疾患のリスクが高まる可能性を示す研究結果が、29日の米国医師会雑誌(Journal of the American Medical AssociationJAMA)に掲載された。

この研究は、一定の環境暴露を受けると後年、子供時代の微生物暴露による保護作用を越えてアレルギーを引き起こす可能性を示唆している。

米国では近年、食品アレルギーや肌のアレルギー反応が増加しているが、研究では2007~08年に電話調査を行った全米約9万2000人の記録を検証した。報告された症状にはぜんそくや湿疹、花粉症、食品アレルギーなどがあった。

米ニューヨーク(New York)にあるセント・ルークス・ルーズベルト・ホスピタル・センター(St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center)のジョナサン・シルバーバーグ(Jonathan Silverberg)氏率いる研究チームは「いかなるアレルギー疾患についても、米国内で生まれた子どものアレルギー疾患率(34.5%)に比べ、米国外で生まれた子供の疾患率は著しく低かった(20.3%)」としている。「ただし、国外で生まれた米国人でも、米国での在住期間が長くなるほどアレルギー疾患リスクが増加していた」という。

米国外で生まれたが、その後米国へ移って在住歴10年以上の子供では、米国に住み始めた年齢に関係なく、湿疹や花粉症を発症する可能性が「著しく」高く、同じ外国生まれでも米国在住歴が2年以内の子供と比べると、湿疹では約5倍、花粉症では6倍以上の発症率だった。

同研究は「アトピー性疾患の疫学研究において、米国での在住期間はこれまで要因として認識されていなかった。外国生まれの米国人でも後年、アレルギー疾患を発症するリスクが高まりうる」と結論付けている。

>>中国では、PM2.5やその他の水質汚染に伴う、環境汚染の問題から、アレルギーなどの問題が取りざたされていますが、アメリカでも、同じ問題を抱えているみたいですね。最近の子供のアレルギーの発症率は、上昇傾向にあるとのことですが、環境要因以外についても(体質の問題)ありそうですね。

がん患者の口腔ケア 医科歯科連携広がる

http://www.at-s.com/news/detail/618046070.html

静岡新聞

がん患者の口腔(こうくう)管理と口腔トラブルの軽減を目指し、県立静岡がんセンター(長泉町)が2006年、県東部の歯科開業医と構築した医科歯科連携事業に、県中西部の歯科医らの登録が徐々に広がっている。同センターは連携歯科医の拡充とともに、がん治療を行う他の基幹病院が地元の歯科医と同様の連携体制を築くことを期待している。
地域での医科歯科連携は全国に先駆けた取り組み。同センターで手術や抗がん剤、放射線治療を受ける患者が、専門講習を経て認定された身近な登録歯科医で口腔ケアを受ける。登録歯科医は術後や治療中も継続的に口の衛生管理に当たる。
県東部の登録医は3月末現在で歯科医師会会員の60%に当たる365人。10年頃から中西部の歯科医の登録も始まり、中部80人、西部60人までに増えた。
11年に登録した静岡市葵区の八木康夫さん(60)は、昨年同センターで咽頭がん手術を受けた60代の男性患者のかかりつけ医。「がんセンターと地域の歯科医の間にできた画期的な連携を生かし、引き続き口腔ケアの重要性の発信や啓発に努めたい」と話す。
県内のがん診療拠点病院の中には、院内の医科歯科連携に着手している施設はあるが、地域の開業医と組織的に連携しているケースはない。
同センターは今後、地域歯科との連携の仕組みづくりを目指す病院に、構築した連携ネットワークやノウハウを積極的に情報提供する方針。東部では3病院が導入への意欲を示しているという。
同センターの大田洋二郎歯科口腔外科部長は「歯科が無い病院で受診するケースも含め、すべてのがん患者さんが安心して治療が受けられる体制の整備が重要」と強調する。

 <メモ>がんの治療前の歯科治療やケアは、がん手術による傷口の感染や抗がん剤・放射線治療で起こる口内炎などの口腔内のトラブルを予防し、症状を軽くする。国立がん研究センター(東京)と日本歯科医師会は2010年度、同センターの1都4県の患者を対象に医科歯科連携事業を開始し、全国レベルでの実施体制の構築を目指して講習内容のマニュアル化なども進めている。静岡県が策定した「がん対策推進計画」(13~17年度)にも医科歯科連携による口腔ケアの推進が盛り込まれた。がん治療に伴う医科歯科連携の取り組みは12年4月の診療報酬改定で、「周術期口腔機能管理」の項目として加わった。

>>医科と歯科との連携は、昨今の記事(大分大学)でも取り上げましたが、「周術期口腔機能管理」の概念が保険導入されたことで、特にがん患者への口腔管理については、医科との連携が着実に進み、充実化が伺え知れます。今後も、医科と歯科との連携が広く進んでいくことを、願っています。

(参考記事)

大分大、がん患者に口腔ケア

 http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/oita/news/20130423-OYT8T01403.htm

謎の現象「球電」、解明に取り組み20年 福岡市の歯科医・河野さん

http://www.nishinippon.co.jp/nnp/item/361135

西日本新聞

火の玉とも呼ばれる丸い光が空気中を飛び回る自然現象「球電(きゅうでん)」。この仕組みの解明に20年近く取り組み、国際学会でも注目されるアマチュア研究者が九州にいる。福岡市博多区で歯科医院を開く河野聡さん(59)。球電は目撃例が少なく、謎も多いが「だからこそ研究のやりがいがある」と意気込んでいる。河野さんは防衛大学校で電気工学を専攻し、海上自衛隊では電子整備の任務に就いた。その後、親族の歯科医院を継ぐために除隊し、九州大学歯学部に入り直して歯科医に。球電の研究を始めたのは20年ほど前。防大時代の後輩にエネルギー研究の学会に誘われ、その場で球電の研究発表を聞いて興味を持った。

 世界各地で目撃された球電の映像をインターネットで入手。研究論文も読みあさったが、発生メカニズムをうまく説明したものは見当たらなかった。最初は趣味程度だったが「誰も解明できないならば、自分がやってやろう」とのめり込み、今は福岡市城南区の自宅に研究室を設置。大きな電流を発生させる大型発電機を備え、竹串などに高圧電流を流し「疑似球電」を発生させる実験などに取り組む。500近くの映像を分析した河野さんによると、球電は、落雷地点近くで浮かび上がったり、雷雲からゆっくり落ちたりとさまざまな出現のパターンがある。形は楕円(だえん)形や洋ナシ状、円筒やひも状など。大きさも直径1センチから数十メートルまで、色は黄色や白、緑、黒と多種多様だ。その正体を、河野さんは「行き場を失った雷の先端」という仮説を立てた。雷は地表と上空の雷雲の電荷が「プラス」と「マイナス」になったときに落ちる。この電荷が中和状態になった場合、放電(雷)の先端が地表に落ちずに球状となって漂ってしまうと河野さん。「球電は窓ガラスを通り抜けたり、航空機内に出現したりするケースもあるが、空中を漂う電気ならば説明がつく」 河野さんは2004年、06年、08年に国際球電学会でこうした仮説を発表。研究者の一人、東京学芸大教育学部物理学科の鴨川仁助教は「球電の研究者は世界で50人ほどだが、河野さんはただ一人のアマチュア。その仮説も注目されるうちの一つ」と評価する。雷が鳴れば、必ず目を凝らす河野さん。ただ、自身は肉眼で球電を確認したことはない。「UFOと言われる光の球や、人魂(ひとだま)についても一部は球電現象として説明できる。私の研究はまだ仮説の段階。死ぬまでに実証し、世界に認めさせたい」と話している。

>>歯科医師である河野さんが、国際球電学会にて、物理学者顔負けの球電に関する仮説を発表されたそうです。このように、歯科医師の方が、専門分野でない分野でも活躍する記事を見ると、非常に心強い気持ちになります。今後も、是非頑張っていただき、全国版に記載されるような活躍を期待しています。