中日新聞　http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20130502135036818

治療難しくなっている

歯並びには舌や口の周りの筋肉が大きく影響している。出っ歯というと前歯が出ていると思うだろう。このタイプは舌の力が大きい。しかし出っ歯には隠れ出っ歯といわれる、前歯が内側に向いているタイプもある。これは口の周りの筋肉が強く働くタイプだ。
どのタイプか歯の欠損が少なければ分かりやすいが、全ての歯がない人の場合、分かりにくい。異なる方向に人工歯を向けると、すぐに総入れ歯が落ちたり浮いたりする。
近年顎が小さくなり、歯が並ぶ骨の範囲も非常に狭い。舌は筋肉の塊なので、人工歯の位置を内側や外側にすると筋肉の働きで総入れ歯が浮いてしまう。
顎が小さいため、歯は頰側に位置し、抜歯すると頰側の骨だけがより小さくなる。すると、人工歯の位置と顎の位置がずれ、総入れ歯が安定しにくい。
歯周病での抜歯が多くなると歯槽骨がきれいに治癒しない。結果凸凹の骨になり、総入れ歯が作りにくい。うまく作製しても顎の形が変化するので良い状態が長く継続しない。最後に前歯が残り前歯だけでかんでいると、咀嚼（そしゃく）運動も前に偏る。
簡単に言えば、総入れ歯は私たちにとって難しい治療であり、その条件は年々悪くなっている。総入れ歯で自分の歯と同じようにかめると思うのは幻想だと思う。なるべく自分の歯でかむために、毎日の管理と定期検診が大切だ。失って初めてわかる歯の大切さである。（静岡県歯科医師連盟評議員　鈴木龍）

＞＞＞歯科の診療科目の中で最も難しいものの一つとして挙げるなら、多くの先生は「総義歯」と答えるのではないでしょうか。では、なぜ総義歯は難しいのか。

それは、患者さんの「失われた咬合」を「創造する」点にあるように思われます。歯科医師が治療経験から以前の有歯顎の状態を想像して「復元する」のですが、実際の状態に戻すことはほぼ不可能と思われます、

中には極めて近い状態を再現できるスーパードクターもおられるでしょうが・・・。

47 News http://www.47news.jp/CN/201305/CN2013050501001472.html

厚生労働省は５日までに、介護の必要度が低い「要支援１」「要支援２」と認定された人向けのサービスを、将来は介護保険制度から切り離すことも含めて見直していく方針を固めた。増加する介護費用を抑制する必要があるためで、市町村によるサービス提供が受け皿になるか検討し年内に方向性を取りまとめる考えだ。ただ介護保険制度から外すことについては「軽度者の切り捨て」との意見も根強い。
政府の社会保障制度改革国民会議が４月の論点整理で、軽度の高齢者は保険給付から市町村事業に移行し、ボランティア、ＮＰＯなども活用して柔軟、効率的に実施すべきだと提案している。

関連記事

YOMIURI ONLINE http://www.yomiuri.co.jp/editorial/news/20130422-OYT1T01586.htm

社会保障会議　「節度ある医療」へ議論深めよ（4月23日付・読売社説）

超高齢社会を迎える中で、急増する医療・介護費用の伸びを抑え、信頼される社会保障制度を築くことが急務である。

その方策を議論している政府の社会保障制度改革国民会議が、医療・介護について改革の論点をまとめた。
限りある医療の設備や人材について「国民の財産」と位置付け、適正利用の重要性を強調した。持続可能な医療・介護制度を構築する上で適切な指摘である。
ポイントは、国民会議が「必要な時に適切な医療を適切な場所で、最小の費用で受ける」医療への転換を打ち出したことだ。
日本の医療は、患者側が費用の心配をせずに、いつでも、どの医療機関にもかかれる「フリーアクセス」を特徴としている。
その結果、軽い風邪でも大学病院にかかるなど、無秩序とも言える受診を招いた。これが医師の過重労働にもつながっている。
こうした状況の改善策として、国民会議では、紹介状を持たずに大病院を受診する場合、診察料に加え、１万円程度の保険外の負担を求めるとの案が示された。自己負担を大幅に引き上げるものだ。検討に値するのではないか。
国民会議が示した論点のうち、実現を急ぐべきなのは、価格の安いジェネリック医薬品（後発品）の普及である。
米国、イギリス、ドイツでは、処方薬のうち後発品が占める割合が６～７割に上る。これに対し、日本は４割にとどまる。
後発品の品質は向上しているが、医師の間では、その効能を疑問視する風潮が根強いことも背景にあるだろう。後発品の価格は先発品の２～７割で、普及が進めば医療費の削減につながる。
現在は医療機関の裁量に任されている医薬品の処方について、厚生労働省は後発品の使用を原則とする仕組みを検討すべきだ。
国民会議は、「病院で治す」医療から「地域全体で治し、支える」医療への転換をうたい、在宅医療・介護の充実も求めた。
国民健康保険については、運営主体を現在の市町村から都道府県に広域化する方向で一致した。財政事情が悪化し、保険料が高騰している市町村もあることを踏まえた問題提起だ。
ただ、こうした施策を実現するには様々な角度からの議論が必要だ。国民会議は、社会保障と税の一体改革関連法により、８月までに議論をまとめることになっている。優先順位を決め、実効性ある結論を得ることが肝要である。

YOMIURI ONLINE http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20130502-OYT1T00450.htm

外敵の侵入から体を守る免疫の司令塔となる「樹状細胞」を大量に生み出す細胞を、東京医科歯科大の樗木(おおてき)俊聡教授らのグループが見つけた。
効果の高いワクチンや免疫が原因となる皮膚病の治療薬の開発につながる成果で、米免疫学専門誌に発表した。
病原菌やウイルスなどが体内に侵入すると、免疫細胞が活性化されてウイルスなどを排除する。樹状細胞は、外敵が侵入した情報を免疫細胞に伝達したり、自ら迎撃したりして、免疫で中心的な役割を果たす。
中でも特定のタイプの樹状細胞は感染初期に、ウイルスを撃退するインターフェロンを爆発的に生み出し、他の免疫細胞を活性化させる重要な働きがある。しかし、このタイプの樹状細胞を優先的に生み出す細胞は見つかっていなかった。
2013年5月2日13時43分  読売新聞）

関連記事

信州大学医学部　http://wwwhp.md.shinshu-u.ac.jp/patient/cell.php

樹状細胞療法とは

（新しいがん治療が始まります）

この治療法は、患者さんの血液から免疫細胞の一種である単球を取り出し、大量に培養して樹状細胞を作り、患者さんの病変部から取り出したがん細胞を樹状細胞に食べさせ、がん細胞を敵と認識させます。
その後、樹状細胞を体内にもどし、命令を受けたリンパ球にがん細胞のみを持続的に攻撃させる療法で、自分自身の細胞を使うため、副作用も非常に少ない治療法とされます。
しかし、がんの免疫細胞療法の臨床成績について、十分に確立されていない点もあり、医学的な意義については、大学病院として厳密に評価していく予定で、より効果の高い細胞療法技術の開発を目指しております。

＞＞＞樹状細胞を使った免疫療法。がんに対する治療法の一選択肢となりえるのでしょうか。
関連記事にもありますように、その確立にはまだ時間がかかりそうです。

中国新聞　http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201305050115.html

福山市民病院（蔵王町）の西館が７日、オープンする。がんの早期発見に役立つ陽電子放射断層撮影装置（ＰＥＴ―ＣＴ）を、市内の病院で初めて備えた。診療科目に口腔（こうくう）がんなどを診療する歯科口腔外科と、がんペインクリニック内科を新設。広島県東部のがん治療の拠点として充実を図る。
西館は地上７階地下１階延べ約１万６千平方メートル。ＰＥＴ―ＣＴは糖類ががん細胞に集まる性質を利用した装置で、早期がんの発見に威力を発揮する。３月に地下１階に据え、画像の調整やシミュレーションなどを続けている。病室のほか事務部門のオフィス、ホールなども西館に置く。
ベッド数は、現在の４００床から１０６床増えて５０６床に。診療科目は２６から２８となる。駐車場の新設も含めた総事業費は約７０億円。
市民病院は２００６年、国の地域がん診療連携拠点病院の指定を受けた。西館オープンに伴う体制の充実で、拠点性の向上を目指す。ＰＥＴ―ＣＴを扱う放射線診断・ＩＶＲ科の奥村能啓統括科長は「早期発見で、より適切な治療が選べる。質の高い診療につなげたい」と話している。

関連記事
PET-CTとPETの違い　http://www.pet-net.jp/pet_html/treat/01pet-ct.html

＞＞＞広島市にも、中電病院などPET-CTを導入している病院が増えつつあります。
早期発見が重要である口腔ガンの根絶に期待されます。
・・・医科は先進医療がどんどん取り入れられています。歯科もそうならないかしら。