医療経済出版　http://www.ikeipress.jp/archives/5150

厚生労働省は10月31日、第4回目の「医療機関等における消費税負担に関する分科会」を開催した。今後の消費増税に向けて、医療機関のいわゆる損税問題にどう対応するかを検討するもの。
　特に設備投資等の高額投資については、今後、医療機関を対象とした予備調査が行われる予定になっているが、今回はその調査票の原案が示された。また、高額投資の「高額」の範囲について、１件の取得価額といった「絶対額」で線引きをするのか、あるいは診療報酬に占める割合等の「相対率」で線引きするのかといったことや、リースや賃貸で保有している医療機器等の扱い等についても問題提起され今後の議論が必要であるとされている。
　日本歯科医師会から委員として参加している堀憲郎常務理事は、「第18回医療経済実態調査」と「日本歯科医師会青申連調査（H22）」の結果を基として、歯科における控除対象外消費税の（保険診療収入に対する）割合は2.03％と推計され、診療報酬による補填は極めて不十分であるとする旨の資料を提出した。堀委員が提出した資料の中では、控除対象外消費税の割合は、消費税８％の場合で3.23％、10％の場合で4.03％になるという試算値が示されている。

歯科ニュース　http://www.ha-ppy-news.net/topics/100413.html

日本歯科医師会は、平成24年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会を主催し、11月3日（土）4日（日）の両日、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム・特養）、介護老人保健施設（老健）、介護療養型医療施設（療養病床）、グループホーム（認知症対応型共同生活介護施設）などを対象とした施設見学を実施する。

健康力推進歯科医師等養成講習会は、主に高齢期・寝たきり者等の口腔ケアの推進を図るため、最新の歯科保健医療に関する技術の研鑽や知見の習得及び地域における先進的な医科歯科連携等について本講習会を実施し、在宅歯科医療、口腔ケア等プロフェショナルケアについて専門性をもつ歯科医師及び歯科衛生士をより多く養成し、在宅歯科医療の発展に貢献することを目的として開催される。

北海道新聞　http://www.hokkaido-np.co.jp/cont/health_news_manande/177856.html

Ｑ．８１歳女性。５年前に甲状腺の手術を受けました。今年になって甲状腺のあたりに腫れが見つかり、検査をしたところ唾液腺腫瘍と診断されました。手術が必要と言われましたが、高齢でも大丈夫でしょうか。手術をしないことで進行は早まるでしょうか。手術時間はどのくらいでしょうか。

＜回答＞　渡辺昭仁さん　恵佑会札幌病院耳鼻咽喉科・頭頸部（けいぶ）外科（札幌市白石区）

　唾液腺は文字通り唾液を分泌する組織で、大唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）と、口腔（こうくう）内の粘膜などに散在する小唾液腺のことを呼びます。

　腫れの見つかった部位が甲状腺ということから推測すると、腫瘍は顎下腺（下あごの骨の縁）に見つかったのではないかと思われます。

　唾液腺に発生した腫瘍は良性腫瘍である場合が一般的には多いです。良性腫瘍に対しては手術が第一の選択となります。放射線治療も抗がん剤も必要ありません。しかし中には悪性腫瘍もあり、この場合は部位や広がりにより、放射線療法を検討するなど治療方法が異なります。

　手術は、高齢の方でもある程度の体力があれば大丈夫です。顎下腺良性腫瘍の手術時間は腫瘍の大きさや部位によって異なりますが、１時間から２時間程度と思います。

　手術をしなかった場合をご心配されていますが、良性腫瘍は少しずつ大きくなります。悪性腫瘍の場合は大きくなり、転移することがあります。絶対に良性ということは言えませんので、通常は手術が勧められています。

　いずれにしても、体力のことも含めて、担当の医師とよく相談して決めることが大切です。