医療経済出版 http://www.ikeipress.jp/archives/5471
全国保険医団体連合会（保団連）は次期衆議院選挙に向け主な政党への政策アンケートを実施、結果を公表した。質問は全部で12項目。民主党、自民党、公明党、みんなの党、日本維新の会、国民の生活が第一、日本共産党、社民党の名が挙げられているが、公明党、みんなの党からの回答は得られなかったという。いくつかの質問項目についての回答は下記の通りだった。
４）社会保障制度改革推進法案を廃止する／民主、自民が「反対」で、他の党は「賛成」
５）新たな患者窓口負担増を行わない／民主、自民、維新が「その他」で、他の党は「賛成」
６）原則３割の窓口負担を軽減する／民主、自民、生活が「その他」、維新が「反対」、他の党は「賛成」
９）医療の規制緩和をやめ、医療を営利産業化しない／自民、維新が「その他」、他の党は「賛成」
生活、共産、社民はほとんどの項目に賛成で、民主と自民の回答は共通するものが多く、維新の回答は独自性の強いものとなっている。
全国保険医団体連合会のホームページ
幹細胞から分泌されたたんぱく質が、歯周病などで失われた歯槽骨や歯肉などの組織を再生させるのに有効であることを、名古屋大の上田実教授らの研究グループが突き止めた。治療薬の開発に期待できるといい、成果は１２月８日付の米科学誌電子版で発表される。
グループは、２～３本の歯とその周辺の骨を削って人工的に歯周病にした犬を使い、人間の骨髄由来の幹細胞から分泌された四種類のたんぱく質を含んだ培養液で再生効果を確認した。
さらに、昨年１月から名大付属病院など２病院で、歯周病の患者１０人に臨床研究を実施。１２カ月間で歯周組織が３ミリ成長するなどの結果が出たという。
Business journal
http://biz-journal.jp/2012/11/post_1070.html
「歯科による身体の病気の治療」を拒む医療利権
長年の頭痛・糖尿病・脳梗塞の原因は、なんと“歯”!?
「Wikipedia」より
「吐き気がするほどひどい頭痛で、脳外科でCTやMRIを撮ったけれど異常なし。それが、歯医者に行って治ったんだから拍子抜けです」
こう話すAさん（37歳）は元看護師。人体の仕組みは一通りわかっている彼女からしても、強い頭痛の原因が「歯」であるとはよもや想像しなかった。「脳外科のほかに、眼科、心療内科も回ったんですよ。それでも何年も治らなかったのに……」と驚きを隠せない。
近年、歯の不調による全身への影響が少しずつ明らかになってきた。都内で歯科クリニックを開業するB氏は、次のように説明する。
「心臓病や脳梗塞は、歯周病菌によって引き起こされることがあります。歯磨きをサボっていると歯の表面に『プラーク』（歯垢）がたまることはご存じでしょう？ それが、血管の中にもたまるんです。歯周病菌は、腫れた歯肉を通って全身の血管内に侵入します。プラークが剥がれて心臓の血管が詰まると、狭心症や心筋梗塞といった心臓病。脳の血管が詰まると脳梗塞です」
Aさんのケースも、プラークが脳の血管に影響していたと考えられなくもない。あるいは、歯の噛み合わせが悪いことが原因の可能性もある。実は、Aさんが受けた治療は、「かぶせ物が取れたまま放置していた奥歯に、きちんと銀歯をかぶせた」というもの。奥歯が全身に与える影響は計り知れないことを、神奈川県内の歯科クリニックの院長C氏は語る。
「つい最近、右腕がしびれて動かすことができなかった実父の症状が、噛み合わせの調整でアッサリと治りました。父は加齢によって奥歯がすり減っていて、あちこちに噛み合わせのズレが生じていました。ほんの1ミリにも満たないズレですから食事や会話には不都合がなく、本人は気がつきません。しかし、奥歯でしっかり噛むことができないと、徐々に全身の骨格がゆがみ、頭痛や手足のしびれ、関節痛といった不定愁訴（特定の病気によらない不調）を招きます。それを慎重に削ったり、詰め物を盛ったりして高さを調整すると、うそのように症状が消えることがあるのです」
●歯周病と生活習慣病
歯が原因となる全身の病気は、それだけではない。C氏は、歯周病と生活習慣病との関連を説明する。
「歯周病菌が歯茎を通って全身に回ると、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを邪魔してしまいます。歯周病になると、糖尿病の症状を悪化させたり、それまで糖尿病ではなかった人も血糖値をうまくコントロールできなくなったりしやすいのです。最近ではメタボリックシンドロームや高血圧など、ほかの生活習慣病も歯周病菌が原因の1つとする報告もあります」
不定愁訴や生活習慣病で病院を受診すれば、当たり前のように薬を処方される。しかし、薬を飲んだからといっても根本的に治るわけでもなく、多くの人は長期にわたって服薬を続けることになる。C氏は、歯科による全身疾患の治療がもっと広まれば、医療費を大幅に削減できると考えている。
「例えば高血圧。薬の量の規定を少し減らすだけで、年間6000億円以上が浮くはずです。医療のあり方は、もっと改善の余地があります」
●医科と歯科の格差
では、なぜそうならないのか？ C氏は医科と歯科の埋められない格差の存在を指摘する。
「治療技術を全国に普及させるには、大規模な臨床試験を行って統計データを取り、論文を発表する必要がありますが、時間も費用も膨大にかかります。医科がそれをできるのは、薬品メーカーによるバックアップ体制が絶大だからです。病院では大量に薬を使うため、薬品メーカーは医師に対して臨床試験やデータ収集の手伝いを惜しまないんですね。学会発表で使うスライドを薬品メーカーが作る、などということはよくあることです。まあ、利権ですよ」
一方で、歯科はというと……。
「歯科で使う薬の量はたかが知れていますから、薬品メーカーからするとマーケットの規模が小さいわけです。医科のような支援は受けられません。ただでさえ最近は歯科クリニックが林立し、競争のために診療時間を延ばさざるを得ないケースが増えていますから、論文執筆の時間を取れない歯科医も多いことでしょう」（C氏）
前出のB氏は「日本ほど歯科医の地位が低い国はそうありません。アメリカなどの歯科医は全身の医学も学びますから、歯科医師と医師はさほど変わらないポジションだと認識されています。日本も、もう少し歯科医に発言権があっていいはずなのですが……」と嘆く。
近い将来、日本の歯科医が医師ほどの発言力を持つことは、あまり期待できない。となれば、「体の不調を治すのは病院だけじゃなく、歯科にも可能性がある」と知っていた人だけが救われるはずだ。頭痛などの悩みがある人は、いつもの歯科医に「噛み合わせで頭痛が治るって本当ですか？」と尋ねてみてはいかがだろうか。
静岡新聞SBS
http://www.at-s.com/news/detail/474545125.html
虫歯など子どもの口腔（こうくう）内の状態から虐待を早期発見し、虐待防止につなげるシンポジウム「子どもたちの笑顔を守ろう！～今の静岡県の現状と私たちにできること」（県歯科医師会主催）が２５日、静岡市駿河区で開かれた。
虐待を受けている子どもは、親が適切な歯科治療を受けさせていないなどの理由で虫歯や歯肉炎があったり、暴力による外傷が口の中や皮膚にできていたりするという。子どもの口腔内の異変を発見する立場の歯科医と、学校や行政機関などと連携を強化するため、県の協力でシンポジウムを企画した。
基調講演した東京歯科大の花岡洋一准教授は、児童虐待防止法の内容に触れながら虐待の種類や通告の仕方について説明。「口の中だけ見て虐待か判断できなくても、顔や首に傷があれば気付ける。疑いがあれば、すぐに通告することで子どもを救える」と訴えた。
講演に続き、県中央児童相談所や県教育委員会など関係機関の代表者が、各機関の果たす役割について説明したり、意見交換した。
毎日jp
http://mainichi.jp/feature/news/20121126ddm013040027000c.html
人工の歯根を埋め込む「インプラント」や入れ歯などに代わる新しい歯周病治療に、新潟大医歯学総合病院生命科学医療センター（新潟市、センター長・中田光同大教授）が取り組んでいる。歯周病で溶けた「歯槽骨」を再生する方法で、同センターは「自分の歯で再び食べられるようになる」と利点を話している。【久野華代】
歯周病は、歯の表面に付いた細菌の塊が引き起こす病気で、歯茎が腫れたり、悪化すると歯を支える歯槽骨が溶けて歯が抜けてしまう。同センターは、歯槽骨を包む骨膜の一部を患者から切り取り、約６週間培養してシート状に加工。骨の原料になるアパタイトと患者から採取した血小板を混ぜて骨の欠損部分に詰め、このシートで覆った。この治療で、７〜９ミリの歯槽骨の欠損が、治療から半年後には３ミリ程度まで戻り、歯のぐらつきがなくなるという。歯槽骨が完全に欠損してしまう前の治療法としてこれまでに４０例実施し、最長で治療から７年間、歯が抜けることがなかったという。
手術で金属をあごの骨に埋め込んで人工歯を取り付けるインプラント治療は、歯周病の進行で歯槽骨だけでなくあごの骨まで薄くなると、通常はあきらめざるを得ない。同センターは、こうした患者にも同じシートを使ってあごの骨を再建し、インプラントを固定することに成功したという。
中田教授は「シートの作成には、浮遊菌のない環境が不可欠。今後はこの環境を他の再生医療にも利用していきたい」と話している。
MSN産経ニュース http://sankei.jp.msn.com/life/news/121126/bdy12112608160002-n1.htm
睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の可能性は簡単な自己診断テストが目安になる。十分な睡眠を取っていることを前提に、各設問について採点基準から当てはまる数字を答える。合計点が、５点以下「問題なし」▽６～１１点「眠気は強い。周囲の人にいびきや呼吸停止がないか確認してもらう」▽１２点以上「眠気が異常に強く、早期の専門医受診を推奨」－と判定できる。
ＳＡＳの予防には、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）対策が有効だ。特に喉の回りの脂肪は気道を狭め、結果としてＳＡＳになることも。食生活を見直すとともに、ジョギングやウオーキングなど無理のない運動を日々の生活に取り入れたい。
また、アイマスクなどの快眠グッズを活用して環境を整える、寝る前の深酒を避けるのも大切だ。
年末にかけて慌ただしい季節を迎える。体調を整える意味でも、まずは自分の睡眠に向き合ってみてはいかがだろうか。（取材協力 ＳＡＳネット）
福島民報http://www.minpo.jp/news/detail/201211265095
福島県歯科医師会と県警は２５日、福島市の県歯科医師会館で大規模災害を想定した歯科所見による身元特定訓練を行った。 歯科医と県警の検視担当者や鑑識係ら約１００人が参加した。訓練は、大地震で海岸に漂着した遺体は損傷が激しい上、所持品もなく身元確認が困難－との想定で行われた。虫歯の治療痕や義歯の有無など口内の特徴を記録しデンタルチャートを作成し、歯科診療録（カルテ）と照合し身元を割り出した。 県歯科医師会によると、東日本大震災で昨年６月末までに被災地に派遣された会員らは延べ２４７人。歯科所見が身元確認の有効な手段になったという。同会は全国に先駆けて平成１０年に「大災害・大事故身元確認マニュアル」を作成し研修を重ねている。 訓練に先立ち、金子振県歯科医師会長と平井興宣県警本部長、中村雅英県警察医会長があいさつした。県警本部捜査一課の樫村公男検視官が「異状死体の取り扱い状況と検視事例」と題して現状報告し、防衛医科大防衛医学講座の染田英利助教は国内外の身元確認の在り方を紹介した。
医療経済出版http://www.ikeipress.jp/archives/5455
厚生労働省は11月20日「平成23年（2011）医療施設（静態・動態）調査・病院報告の概況」を公表した。 「従事者の状況」によると、平成23年10月1日現在で歯科診療所の従事者数は、歯科医師 93,007人（うち常勤81,460人）、歯科衛生士 92,874人（うち常勤71,134人）、歯科技工士 10,832人（うち常勤9,949人）、歯科業務補助者 82,798人で、他の医療職や事務職員等を含めた従事者の総数は313,015人だった。 病院の従事者数では歯科医師が10,112人、歯科衛生士 4,636人、歯科技工士 750人で、一般（医科）診療所の従事者数は歯科医師が1,977人、歯科衛生士 1,626人、歯科技工士 207人となっており、従事者総数では歯科医師が約105,000人、歯科衛生士が約99,000人、歯科技工士が約11,800人となっている。
高知新聞 http://www.kochinews.co.jp/?&nwSrl=295873&nwIW=1&nwVt=knd
母親のおなかの中で唇や上あごがくっつかないまま生まれる「唇裂・口蓋裂（しんれつ・こうがいれつ）」。約５００人に１人の割合で生まれるとされ、１８歳ごろまで治療が必要だ。本県では２００３年から毎年、県立療育福祉センター（高知市若草町）で療育相談会を開催。「食べる」「話す」機能の習得や改善を目指し、県内外の専門家たちがチームで治療に取り組んでいる。
人の顔は、いろいろな突起が組み合わされて作られる。唇裂（口唇裂）は、胎児の段階で唇がくっつかなかった状態で、口蓋裂は口の天井がくっつかなかった状態。原因ははっきりしていない。
発育の状況によって異なるが、通常は生後３カ月ごろに唇裂の手術、１～１歳半ごろに口蓋裂の手術を行う。
だが、治療はここで終わらない。子どもの成長に伴い、歯並びや虫歯、中耳炎、審美上の問題などが出てくる。さらに、口蓋裂の子どもの一部は言語訓練が必要になる。
■発音チェック
「じゃあ、先生と同じようにしゃべってねー。『さしすせそ』『はいぷ』『かき』」
同センターで２カ月に１度行われる矯正歯科診療。担当歯科医の山本一郎さんが８歳の女児に気さくに話し掛けた。発音を始めると、ファイバースコープで喉の動きを見る。
女児は口蓋裂の影響で「鼻咽腔（びいんくう）閉鎖機能不全」と診断され、１歳から言語訓練に通っている。鼻咽腔は喉の奥のこと。話す際に喉がうまく閉まらないため、息が漏れ、カ行やサ行が聞き取りづらくなる。山本さんは「例えば、『がっこう』が『あっおう』と聞こえる」と説明する。
山本さんは同席した言語聴覚士に「サ行が気になる。舌の動かし方の練習を」と指示し、女児に「だいぶ上手に話せるようになった。成長したなあ」。褒められた女児はにっこり笑った。
この日の受診者は２～１４歳の１４人。山本さんは発音や歯の状態をチェックし、県内の歯科医や言語聴覚士らと治療方針を相談。保護者に「ご飯をしっかり食べさせて」「がらがらうがいなど口を膨らませる練習をやってみて」と助言した。
山本さんは実は、県内の歯科医ではない。兵庫県西宮市で歯科医院を開き、唇裂・口蓋裂の矯正歯科診療に力を入れている。
■わが子だけかと
来高のきっかけは０１年、手術を行う県内施設が一時的になくなったことだった。近畿や中四国の病院を受診する患者が増え、家族の負担に。そこで、山本さんら県外の専門家が「高知の患者を集めてくれたら診療に行く」と提案。０３年から療育相談会を開いてきた。
毎年、形成外科医、歯科医のほか、言語聴覚士や臨床心理士がボランティアで参加。午前中に個別相談を実施し、午後は難しい患者について話し合い、治療方針を決める。
第１回の受診者は３３人。事務局を担当する大崎聡さん＝土佐市高岡第一小学校「ことばの教室」教諭＝は「治療が途中で中断した子など、想像以上に大変な状況があった」と振り返る。保護者へのアンケートでは「うちの子だけかと思っていた」という声が多数。「県内に施設がなく、患者同士が知り合う機会がなかったんです」
昨年までの９回で延べ３６１人が受診。大崎さんは「職種間の連携がスムーズになった」と話す。ただ、０１～１０年に生まれた推定患者数に対し、受診者は６割弱ほど。「相談会の存在を知らずに悩む家族がまだいると考えられます」
山本さんは同センターの非常勤職員として相談会と矯正歯科診療を担当してきた。来高はもう５０回以上。その理由をこう説明する。
「唇裂・口蓋裂は『手術で見た目がよくなったら終わり』ではありません。うまく話せないばっかりに、いじめられるというケースもある。正常に食べる、話すことは生活の基本。そのための治療や訓練をもっと重視すべきです」
治療に必要な多職種によるチーム医療体制は全国的に整っていない。山本さんは「僕が知る限り、唇裂・口蓋裂の子どもの療育で高知はトップを走っている。大事に続けてほしい」と話している。
みんゆうＮＥＴ http://www.minyu-net.com/kenkou/dental/121123den.html
歯並びに悪影響の場合も
人間の歯の数は、乳歯で２０本、永久歯で２８本（親知らずを含めると３２本）ですが、まれに多かったり、少なかったりすることがあります。
乳歯で時々見られるのが癒合歯で、２本の歯がくっついてしまい、１本の歯になっていることがあります。これは主に下の前歯で見られます。
永久歯に生え替わるときに余分な歯が生えてくることがあり、これを過剰歯と呼びます。歯並びに悪影響を及ぼしたり、舌の動きを邪魔したりするときは早めに抜歯することが必要です。過剰歯は萌出（ほうしゅつ）しない状態でも歯並びに影響することがあるため、本来は隣接して生えてくる歯が離れて生えてきたときにはエックス線撮影で過剰歯の存在の有無を確認しておくことが望まれます。
過剰歯は通常の永久歯より小さいことが多く、複数存在することもあり、上の前歯部の正中に見られることが多いようです。
逆に永久歯の数が少ないこともまれにあり、先天的欠如と呼んでいます。前述した乳歯の癒合歯が永久歯に生え替わったもの以外にも、乳歯が正常に生えていても先天的欠如が起こる場合があり、上の側切歯（２番目の前歯）と下の第２小臼歯（「６歳臼歯」＝第１大臼歯＝の手前の歯）に発生することが多いようです。
歯並びに大きな影響がなければ経過観察になりますが、乳歯が生え替わらずに正常に機能している場合は、できるだけ乳歯を長期保存していくことが重要になります。（県歯科医師会）