中国新聞

http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An201206140138.html

　▽軽症の受診抑制

　広島大病院（広島市南区）は９月から、紹介状を持っていない患者の初診料に加算する金額を現行の２倍の５２５０円に引き上げる。加算額は県内の医療機関で最も高い水準。軽症患者の受診を抑え、医師の負担を軽減し、より専門的な高度医療に集中できる環境づくりを進める。

　３割負担の患者の場合、初診料と加算額で合計６０６０円が必要になる。加算額は２０００年の改定以降、２６２５円だった。

　主に紹介状のない患者と、前回受診から３カ月以上経過している患者に加算する。生活保護受給者、被爆者健康手帳などの所有者、救急搬送や重症の患者は対象外となる。

　同病院によると、昨年度の外来患者は延べ４３万９７００人。初診患者２万１７０４人のうち、４０４３人（約１９％）に加算した。

　かねてから軽症患者の受診のあおりで、より高度な治療が必要な患者の待ち時間が延びていた。同病院は、軽症患者は地域の開業医に任せ、高度医療に専念する役割分担を進めるため、加算額の引き上げに踏み切る。

　同額を徴収しているのは、呉市の中国労災病院、国立病院機構呉医療センター、呉共済病院の３病院。県内の他の基幹病院は１５７０～３１５０円となっている。（山本堅太郎）

毎日jp
http://mainichi.jp/area/fukuoka/news/20120614ddlk40040355000c.html

診療報酬を不正請求したとして、九州厚生局は13日、柳川市城隅町、「かばしま歯科医院」の保険医療機関指定と、椛島俊作歯科医師（46）の保険医登録を同日付で取り消したと発表した。判明した不正請求額は08～11年度で患者249人分計約232万円に上る。椛島医師は07年の医院開設当初から不正請求していたと認めており、厚生局はさかのぼって請求内容を精査する方針。
厚生局によると、不正内容は、入れ歯製作で使用する金属を、実際より高価で保険点数の高い合金を用いたように装う「振替請求」が大半。1点10円の保険請求で1件あたり200～400点を水増ししていた。他に実際にはやっていない架空の診療を付け増したり、自費診療分を保険診療したように装って二重請求したケースもあった。不正な請求件数は少なくとも約460件に上るという。
10年9月に「金属の振替による不正請求をしている」との情報が寄せられ調べていた。厚生局の聴取に対し、椛島医師は不正を認め、不正請求分全額を返還する意向を示したという。

九州厚生局
保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について（平成24年6月13日付）
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kyushu/houdou/documents/h24_0613_01.pdf

msn産経ニュース
http://sankei.jp.msn.com/region/news/120613/stm12061318400006-n1.htm

商品に混入した異物で歯を痛めたと言いがかりをつけて店から治療費名目で現金をだまし取ったとして、埼玉県警大宮署は13日までに、詐欺と偽造有印私文書行使の疑いで、さいたま市大宮区大成町、無職、山崎恭平容疑者（28）を逮捕した。同署によると「金が欲しくてやった」と容疑を認めている。
大宮署によると、さいたま市内では、同様の言いがかりをつけて店側に無保険で歯の治療費全額を払わせ、後日、歯科医院に保険証を持参して保険適用分の返還を求める手口の事件が数件あり、同署で関連を調べている。
同署の調べでは、山崎容疑者は今年4月14日、さいたま市北区のファミリーレストランで、男性店長に「昨日食べたサンドイッチの中に固いものが入っていた」と言いがかりをつけ、偽造した歯科医院の2万2150円の領収書を見せ、同額をだまし取った疑いが持たれている。